以運動為主的一年期康復(fù)治療對大同煤礦煤工塵肺患者的療效.pdf

1、目的：通過對大同煤礦集團煤工塵肺患者進行以運動為主的一年期康復(fù)治療，觀察并確定以運動為主的一年期康復(fù)治療與常規(guī)治療之間療效的差異，為制訂煤工塵肺康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：選取大同煤礦集團職業(yè)病防治院康復(fù)科在院治療煤工塵肺患者100例，隨機分為試驗組和對照組，每組各50例進行臨床試驗研究。對照組進行常規(guī)治療（吸氧、霧化和簡單藥物治療），試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行12個月以運動為主的個體化康復(fù)治療。分別采用六分鐘步行距離

2、（6MWD）、肺功能檢測指標(biāo)、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）、生活質(zhì)量問卷（SF-36）、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和瘦素（LP）對兩組患者的運動能力、呼吸狀況、生存質(zhì)量以及機體炎癥反應(yīng)進行評估比較。
　　結(jié)果：對照組治療前后6MWD變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.795，P＞0.05）；試驗組治療前后6MWD分別為（513.24±71.78）米、（570.39±58.57）米，治療后6MWD高于治療前，兩者差異

3、有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.503，P＜0.001）；治療后對照組和試驗組比較，試驗組6MWD高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.014，P＜0.001）。治療后對照組BMI低于治療前，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.974，P＜0.05）；試驗組治療后BMI低于治療前，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.113，P＜0.001）；治療后試驗組和對照組BMI比較，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組治療前后VC變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t

4、=0.859，P＞0.05）；試驗組治療前后VC分別為（4.35±0.73）L、（4.73±0.71）L，治療后VC高于治療前，兩者變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.850，P＜0.001）；治療后試驗組和對照組VC比較，試驗組高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.546，P＜0.05）。對照組治療前后FVC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組治療前后FVC分別為（4.31±0.74）L、（4.67±0.72）L，治療后高于

5、治療前，兩組變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.911，P＜0.001）；治療后試驗組和對照組FVC比較，試驗組高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.192，P＜0.05）。治療后對照組和試驗組FEV1.0％比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組和試驗組治療后比較，V25、V50、V75差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組治療前后SQRG比較，治療后得分低于治療前，呼吸癥狀方面得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.804，P＜0.0

6、01），在活動能力和疾病對患者日常生活影響方面，治療后得分高于治療前得分，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗組呼吸問卷各部分得分低于對照組問卷得分，兩組各部分得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。治療后試驗組生活質(zhì)量問卷各部分得分高于對照組問卷得分，兩組各部分得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者治療前后焦慮呈陽性分別為3人、2人，試驗組患者治療前后焦慮呈陽性分別3人、0人，人數(shù)分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞

7、0.05）。對照組患者治療前后LP差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.170，P＞0.05）；試驗組患者治療前后LP分別為（1.12±0.59）μg/L、（0.67±0.30）μg/L，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.310，P＜0.001），治療后試驗組和對照組LP比較，試驗組低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.275，P＜0.001）。治療前對照組和試驗組CRP表達水平呈陽性分別為1人和9人，治療后對照組和試驗組CRP表達水平呈陽性分

8、別為2人和6人，治療前后CRP表達水平人數(shù)分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后對照組和試驗組CRP表達水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.449，P＜0.05）。6MWD與SQRG呈負相關(guān)（R=﹣0.503，P＜0.01），SQRG與VC呈負相關(guān)（R=﹣0.197，P＜0.01）；6MWD與VC呈正相關(guān)（R=0.184，P＜0.05）。
　　結(jié)論：1、以運動為主的一年期康復(fù)治療可以延長煤工塵肺患者的6MWD，提高了患者的運動能力