慢性單純性苔蘚ppt課件

1、瘙癢性皮膚病1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：瘙癢癥、慢性單純性苔蘚、丘疹性蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療方法。熟悉：Hebra癢疹和尋常性癢疹的臨床表現(xiàn)及治療方法；本章所介紹瘙癢性皮膚病的鑒別診斷和治療現(xiàn)狀。了解：本章所介紹瘙癢性皮膚病的病因和發(fā)病機(jī)制。2經(jīng)典示教：慢性單純性苔蘚（神經(jīng)性皮炎）第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院何威lichensimplexchronicus（neurodermatitis）3慢性單純性苔蘚（lichensimplexc

2、hronicus）又稱神經(jīng)性皮炎（neurodermatitis），是一種以陣發(fā)性瘙癢和苔蘚樣變?yōu)榕R床特征的慢性炎癥性皮膚病。一、概述4尚不完全清楚。多種內(nèi)外因素均可能有助于發(fā)病。如下所示：二、病因和發(fā)病機(jī)制過(guò)度勞累睡眠不佳神經(jīng)精神因素胃腸功能失調(diào)飲食因素局部刺激5搔抓苔蘚樣變瘙癢慢性單純性苔蘚的惡性循環(huán)搔抓及摩擦是最主要的誘因或加重因素6病程經(jīng)過(guò)：慢性遷延病程，病情反復(fù)發(fā)作。自覺(jué)癥狀：不同程度的陣發(fā)性瘙癢，嚴(yán)重者因劇烈瘙癢可影響睡眠。

3、好發(fā)部位：好發(fā)于頸側(cè)及項(xiàng)部，也常見(jiàn)于腰背部、上眼瞼、肘部、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、陰囊、四肢伸側(cè)等處。三、臨床表現(xiàn)7基本損害：扁平堅(jiān)實(shí)小丘疹融合為大小不一、境界較清楚、圓形或卵圓形、或形狀不規(guī)則的苔蘚樣變區(qū)。皮損無(wú)滲出傾向。慢性單純性苔蘚項(xiàng)部苔蘚樣變區(qū)，其邊緣仍可見(jiàn)粟粒大小丘疹。8慢性單純性苔蘚雙側(cè)上眼瞼皮膚浸潤(rùn)肥厚，表面有少量鱗屑。9慢性單純性苔蘚肘突部皮膚呈苔蘚樣變，表面有一些鱗屑。10慢性單純性苔蘚骶尾部皮膚有局限性苔蘚樣變區(qū)，表面有少量鱗

4、屑。11慢性單純性苔蘚雙小腿伸側(cè)有對(duì)稱性大片苔蘚樣變區(qū)，表面有一些鱗屑。12慢性單純性苔蘚右踝關(guān)節(jié)伸側(cè)苔蘚樣變區(qū)，部分區(qū)域皮膚顯著增厚。13局限型：多見(jiàn)于青年或中年人，通常好發(fā)于頸側(cè)及項(xiàng)部，也常見(jiàn)于腰背部、上眼瞼、肘部、股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰、陰囊、四肢伸側(cè)等某一局部。播散型或泛發(fā)型：多見(jiàn)于成年及老年人，苔蘚樣變皮損除見(jiàn)于局限型的某些受累部位外，還可累及頭皮、四肢、軀干的一部分或大片區(qū)域。四、臨床分型14表皮增生，顯著角化過(guò)度，輕度角化不全，棘層

5、肥厚，表皮突延長(zhǎng)。真皮乳頭內(nèi)粗大的膠原束與皮膚表面垂直排列；真皮淺層血管周圍有單一核細(xì)胞浸潤(rùn)。五、組織病理慢性單純性苔蘚的組織病理學(xué)改變15好發(fā)部位：頸項(xiàng)部、上眼瞼、腰骶部、陰股部、肘部、脛前及足背等部位。典型皮損：扁平堅(jiān)實(shí)小丘疹融合成大小不一、境界較清楚的苔蘚樣變區(qū)。陣發(fā)瘙癢：因有陣發(fā)性瘙癢而反復(fù)搔抓，皮損局部可見(jiàn)抓痕、血痂及色素沉著。六、診斷要點(diǎn)16瘙癢癥慢性濕疹特應(yīng)性皮炎扁平苔蘚淀粉樣變苔蘚七、鑒別診斷17一般療法外用藥物療法內(nèi)用

6、藥物療法物理療法八、治療18緩解精神緊張：調(diào)整心態(tài)，調(diào)節(jié)工作生活節(jié)奏，避免過(guò)度勞累，提高睡眠質(zhì)量，緩解精神緊張。避免各種刺激：限制煙酒、刺激食物及濃茶咖啡，避免多汗、堿性肥皂洗浴，避免過(guò)度搔抓、摩擦、熱水洗燙。一般治療19糖皮質(zhì)激素外用制劑焦油制劑其他止癢、抗炎劑外用藥物治療20內(nèi)用藥物常用于瘙癢劇烈、皮損泛發(fā)者。鎮(zhèn)靜劑靜脈封閉療法抗組胺藥物糖皮質(zhì)激素混懸劑皮損內(nèi)注射：可選醋酸潑尼松龍、曲安奈德或復(fù)方倍他米松注射液。內(nèi)用藥物治療21液氮