甲狀腺功能減退的護理 ppt課件

1、甲狀腺功能減退癥概述甲狀腺功能減退癥（甲減）由各種原因導致的機體內甲狀腺激素含量降低或存在甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征分為：一、病因原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變）繼發(fā)性甲減（中樞性甲減）下丘腦和垂體病變——TRHTSH↓甲狀腺激素抵抗綜合征TH在外周組織生物效應障礙二、發(fā)病機制原發(fā)性甲狀腺功能減退癥TH抵抗機體產生TH效應少TSH分泌不足TH合成減少繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥三、臨床表現三、臨床表現四、輔助檢查五、治療要點1.甲狀

2、腺制劑替代治療：左甲狀腺素首選各類型的甲減，均需甲狀腺激素替代，永久性甲減者終身服用2.對癥治療3.粘液性水腫昏迷的治療（1）靜脈注射甲狀腺激素，清醒后改口服（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通暢（3）氫化可的松靜滴病情介紹：患者XX，女性，45歲，“因急起亂語，疑人害己，失眠半個月”入住?；颊哂?012年03月05日出現血壓下降，7440mmHg，神志淡漠，于升壓藥治療后，未見好轉，之后轉入我科治療。轉入時患者神志不清，嗜睡狀，面色蒼白，顏

3、面浮腫，皮膚濕冷，查體T不升，PB7540mmHgP50次分，R20次分。轉入后立即給予腎上腺素、阿托品、多巴胺等藥物治療，經給予患者氧氣吸入、補液，保暖，密切監(jiān)測生命征、出入量、CVP等護理措施后現患者病情緩解，生命征正常。既往史：甲亢病史過敏史：青霉素過敏診斷：甲狀腺功能減退輔助檢查心電圖：竇性心動過緩，心率50次分，T波改變血液檢查：血常規(guī)：紅細胞（3.33.5）3.311012L血紅蛋白（110150）91.0gL血細胞積壓(3

4、7%48%)28.3%。肝功能：谷丙轉氨酶（AST840）61.0UL、血脂：甘油三酯（TG0.561.7）0.25mmolL(減低見于甲狀腺功能減退等)、總膽固醇（CHO）2.76mmolL鉀（3.55.5）2.28mmolL甲功：三碘甲腺原氨酸(T3)0.19ugL、甲狀腺素(T4)：23ugL、游離型T3（FT3）6.49pmolL、游離型甲狀腺素（FT4）1.83pmolL、促甲狀腺激素（TSH）19.41mlL六、護理評估1、

5、健康史及相關因素有無家族史，是否伴其他自身免疫性疾病既往健康狀況，有無手術史2、生理狀況怕冷、皮膚干燥、少汗、粗糙、貧血食欲↓、智力低下、反應遲鈍3、實驗室檢查4、心理、社會狀況早期癥狀不典型，如不重視導致黏液性水腫昏迷危及生命，疾病延綿難愈，精神壓力大七、護理診斷1、便秘與代謝率降低及體力活動減少引起腸蠕動減慢有關2、體溫過低與機體基礎代謝率降低有關3、潛在并發(fā)癥黏液性水腫、昏迷八、護理目標1、病人體力活動增加，代謝率增高，便秘緩解2

6、、血壓穩(wěn)定，脈搏、呼吸、出汗正常，皮膚無外傷。3、未發(fā)生黏液性水腫、昏迷等并發(fā)癥。九、護理措施：1、基礎護理室溫2223度之間，避免受涼，保暖預防便秘、注意皮膚防護2、飲食護理高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鈉飲食，補充水分3、心理護理注意語速一般護理九、護理措施病情觀察：生命體征、精神、神志、語言、體重、動作、胃腸道癥狀用藥護理：甲狀腺制劑從小劑量開始，逐漸增加，注意用藥的準確性。用藥前后分別觀察脈搏、體重及水腫情況粘液性水腫昏迷病

7、人的護理1、保護呼吸道通暢、吸氧，備好氣管插管或氣管切開設施2、建立靜脈通道，給予急救藥物：LT3、氫化可的松3、監(jiān)測生命體征和動脈血氣分析的變化，觀察神志、煩躁、出汗的情況，記錄出入量4、注意保暖，盡量不予局部加熱，預防燙傷九、護理措施十、護理評價1、病人體力活動是否增加，代謝率是否增高，便秘是否緩解2、病人血壓是否穩(wěn)定，脈搏、呼吸、出汗是否正常，皮膚有無外傷。3、有無未發(fā)生黏液性水腫、昏迷等并發(fā)癥。十、健康教育用藥指導：終身服藥告知