系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液系統(tǒng)異常發(fā)生機(jī)制的研究.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus，SLE)患者骨髓造血細(xì)胞膜表面的自身抗體，比較骨髓造血細(xì)胞自身抗體與SLE血液系統(tǒng)異常的關(guān)系，探討SLE合并血液系統(tǒng)異常的發(fā)病機(jī)制。 資料與方法：選取明確診斷的SLE患者21例，其中合并血細(xì)胞減少者17例，無(wú)血細(xì)胞減少者4例，正常對(duì)照組10例。采用骨髓單個(gè)核細(xì)胞Coombs分類(lèi)試驗(yàn)，分析其抗體類(lèi)型與血清自身抗體譜及血細(xì)胞減少的關(guān)系。 結(jié)果

2、：SLE患者中，骨髓造血細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性率為57.1％(12/21)，其中SLE血液系統(tǒng)異常組骨髓造血細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性率為58.82％(10/17)，SLE血液系統(tǒng)正常組骨髓造血細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性率為50％(2/4)。在SLE患者中，骨髓造血細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性率顯著高于正常對(duì)照組(57.1％與0％，p=0.004)。進(jìn)一步亞組分析顯示，SLE血液系統(tǒng)異常組骨髓造血細(xì)胞自身抗體的陽(yáng)性率顯著高于正常對(duì)照組(58.82％與0％，p=0.003)。

3、而SLE時(shí)血液系統(tǒng)正常組與正常對(duì)照組相比，骨髓造血細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性率的差異接近有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(50％與0％，p=0.066)。 SLE血液系統(tǒng)異常組與血液系統(tǒng)正常組相比，骨髓造血細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性率之間無(wú)顯著性差異(58.82％與50.00％，p=1)。 在骨髓造血細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性的12名患者中，IgG型陽(yáng)性為33.33％(4/12)，IgM型陽(yáng)性為75.0％(8/12)，C3型陽(yáng)性為50.0％(6/12)。其中，單純IgG

4、陽(yáng)性8.33％(1/12)，單純C3陽(yáng)性16.67％(2/12)，單純IgM陽(yáng)性33.33％(4/12)，IgG+IgM8.33％(1/12)，C3+IgM16.67％(2/12)，IgG+IgM+C316.67％(2/12)。SLE血液系統(tǒng)正常組中IgG+IgM8.33％，單純C3陽(yáng)性8.33％。IgA全陰性。單純的IgG、IgM、C3之間比較檢出率，χ2=2.86，P＞0.05故三者之間無(wú)顯著性差異?？筍SA抗體陽(yáng)性與BMMNC自身

5、抗體陽(yáng)性呈正相關(guān)(OR=7.00，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)71.4％)。 BMMNC自身抗體的類(lèi)型和各項(xiàng)血細(xì)胞水平關(guān)系。骨髓造血細(xì)胞自身抗體的陽(yáng)性率與各項(xiàng)血細(xì)胞的水平無(wú)顯著性相關(guān)。 結(jié)論：SLE患者骨髓單個(gè)核細(xì)胞上存在自身抗體。其陽(yáng)性率與外周血抗SSA抗體陽(yáng)性率呈相關(guān)性。 目的:通過(guò)進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus，SLE)患者骨髓祖細(xì)胞集落培養(yǎng)，探討SLE血細(xì)胞減少的病理機(jī)制。

6、 方法:選取已明確診斷的SLE患者19例，其中合并血細(xì)胞減少者16例，無(wú)血細(xì)胞減少者3例，正常對(duì)照組10例，進(jìn)行骨髓祖細(xì)胞集落培養(yǎng)，觀察紅系集落形成單位(CFU-E)、粒-巨噬系集落形成單位(CFU-GM)、紅系爆式集落形成單位(BFU-E)，分析造血祖細(xì)胞增殖分化功能。 結(jié)果:1.骨髓造血祖細(xì)胞培養(yǎng)結(jié)果：SLE血液系統(tǒng)異常組(n=16)CFU-E49.43±34.65個(gè)/105BMMNC，CFU-GM49.2±39.61個(gè)/

7、105BMMNC，BFU-E3.01±4.54個(gè)/105BMMNC，SLE血液系統(tǒng)正常組(n=3)CFU-E143.33±152.8個(gè)/105BMMNC，CFU-GM122.2±169.87個(gè)/105BMMNC，BFU-E2.76±3.28個(gè)/105BMMNC。正常對(duì)照組(n=10)CFU-E66.3±12.95個(gè)/105BMMNC，CFU-GM36.7±11.95個(gè)/105BMMNC，BFU-E36±11.66個(gè)/105BMMNC。

8、 2.SLE血液系統(tǒng)異常組的CFU-E與正常對(duì)照組無(wú)顯著性差異，P＞0.05。SLE患者血液系統(tǒng)正常組CFU-E顯著多于正常對(duì)照組，P＜0.05。SLE患者中，血液系統(tǒng)異常組的CFU-E顯著少于血液系統(tǒng)正常組，P＜0.05。 3.SLE血液系統(tǒng)異常組的CFU-GM和正常對(duì)照組之間無(wú)顯著性差異，P＞0.05。SLE血液系統(tǒng)正常組的CFU-GM顯著多于正常對(duì)照組，P＜0.05。SLE患者中，血液系統(tǒng)異常組的CFU-GM顯著少于

9、血液系統(tǒng)正常組，P＜0.05。 4.SLE患者血液系統(tǒng)異常組的BFU-E顯著少于正常對(duì)照組，P＜0.05。SLE患者血液系統(tǒng)正常組的BFU-E顯著少于正常對(duì)照組，P＜0.05。SLE患者血液系統(tǒng)正常組的BFU-E與SLE患者血液系統(tǒng)異常組無(wú)顯著性差異，P＞0.05。 結(jié)論:1.SLE患者CFU-E、CFU-GM均不低于正常組，提示SLE患者骨髓造血細(xì)胞無(wú)增殖分化功能異常；某些SLE患者可能通過(guò)CFU-E、CFU-GM的代