脾虛證診斷信息數(shù)據(jù)挖掘的初步探討.pdf

1、研究背景： 祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，積累的數(shù)據(jù)數(shù)不勝數(shù)。中醫(yī)學(xué)的整個(gè)理論體系和發(fā)展是建立在文字基礎(chǔ)上，因而證候信息的表達(dá)具有不確定性，模糊性的特點(diǎn)。辨證是中醫(yī)學(xué)中最富有特色的科學(xué)精華，也是中醫(yī)診斷學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)的研究，對(duì)于發(fā)展中醫(yī)理論及提高臨床診治水平，具有極其重要的意義。目前中醫(yī)學(xué)尚缺乏公認(rèn)的中醫(yī)辨證規(guī)范，已經(jīng)出現(xiàn)的中醫(yī)辨證的方法多采用統(tǒng)計(jì)方法和邏輯分析方法，但受人為經(jīng)驗(yàn)因素的影響，難以擺脫傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ健６鴶?shù)

2、據(jù)挖掘是從大量的、模糊的、隨機(jī)的數(shù)據(jù)中，提取潛在有用的信息和知識(shí)的過(guò)程。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用已有數(shù)年，并且已有不少這方面的理論探討在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表。 脾胃為后天之本，氣血生化之源，關(guān)系到人體生命健康，乃至生命存亡，而脾虛證是一組能夠比較集中的反應(yīng)“脾”的各種生理功能不足表現(xiàn)的綜合癥候群，因而從脾虛證入手進(jìn)行脾本質(zhì)的研究一直是學(xué)術(shù)界所矚目的重要課題。脾虛證已有的診斷標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單可行，但亟待定量化，進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。 數(shù)

3、據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)中醫(yī)證候進(jìn)行定量診斷是中醫(yī)診斷學(xué)證候數(shù)字化、客觀化研究的主流；在中醫(yī)藥的辨證診斷的研究中對(duì)加快有效信息轉(zhuǎn)化為知識(shí)，促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)快速更新，有著非比尋常的意義。 研究目的： 運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)脾虛證證候進(jìn)行客觀量化，尋找出最有價(jià)值的信息，同時(shí)也為中醫(yī)證候定量診斷的研究提供更多的實(shí)踐。 研究對(duì)象和方法： 1.研究對(duì)象 本研究所選病例來(lái)自中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科普通門診一年度首次就診的年滿

4、18周歲的1564例患者。 2.研究方法 (1) 建立病人資料觀察表，項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、診斷以及與脾虛證相關(guān)的22個(gè)證候(證候來(lái)自沈自尹、王文健整理的《中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)》，即S1神疲乏力、S2少氣或懶言、S3白汗、S4舌胖或有齒印、S5脈虛無(wú)力(弱、軟、濡等)、S6五心煩熱、S7咽燥口干、S8脈細(xì)數(shù)、S9午后升火、S10便結(jié)而尿短赤、S11盜汗、S12全身或局部畏寒肢冷、S13面足浮腫、S14舌淡苔潤(rùn)、Sis

5、脈沉微遲、Si6夜尿頻多、S17小便清長(zhǎng)、S18大便溏泄、S19食后腹脹、喜按、S20面色萎黃、S21食欲減退、S22肌瘦無(wú)力)。 (2) 數(shù)據(jù)庫(kù)軟件采用Microsoft Visual Foxpro 8.0，將觀察表中的項(xiàng)目運(yùn)用程序建立一個(gè)PATIENT．DBF的數(shù)據(jù)庫(kù)文件。采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)計(jì)算脾虛證相關(guān)的各個(gè)證候的診斷貢獻(xiàn)率，取診斷貢獻(xiàn)率最大的證候作為原始生成元，其它證候以及與此擴(kuò)展的證候組的診斷貢獻(xiàn)率。 研究結(jié)果：

6、 1.脾虛證發(fā)生的概率是：26.02％。 2.各證候?qū)ζ⑻撟C的診斷貢獻(xiàn)率分別是(前5位)：S21食欲減退22.74％，S19食后腹脹、喜按18.32％，S20面色萎黃18.00％，S22肌瘦無(wú)力16.99％，S18大便溏泄12.13％。 3.各證候組對(duì)脾虛證的診斷貢獻(xiàn)率分別是(前5位)：S21食欲減退和S19食后腹脹、喜按75％，S21食欲減退和S18大便溏泄73.44％，S21食欲減退和S22肌瘦無(wú)力64.89

7、％，S21食欲減退和S15脈沉微遲53.87％，S21食欲減退和S13面足浮腫51.02％。 結(jié)論： 1.脾虛證發(fā)生的概率是：26.02％。 2.對(duì)脾虛證起主要作用的證候是：S21食欲減退，S19食后腹脹、喜按，S20面色萎黃，S22肌瘦無(wú)力，S18大便溏泄。 3.對(duì)脾虛證起豐要作用的證候組是：S21食欲減退和S19食后腹脹喜按，S21食欲減退和S18大便溏泄，S21食欲減退和S22肌瘦無(wú)力，S21食欲減