基于數(shù)據(jù)挖掘的癡呆中醫(yī)證的研究.pdf

1、目的:通過整理癡呆的近現(xiàn)代文獻(xiàn)，對癡呆進(jìn)行理論探討;通過對癡呆的中醫(yī)臨床住院病案相關(guān)資料的數(shù)據(jù)挖掘，得出癡呆的主要癥狀、與心腦關(guān)系、主要證候類型及其各自的主要臨床表現(xiàn)等證候資料。
　　方法:通過研究生期間學(xué)習(xí)，對江蘇省中醫(yī)院、南京市中醫(yī)院相對完整的癡呆中醫(yī)病案進(jìn)行全面收集、整理，將符合條件的244例病案的全部臨床資料，利用Medcase V3.2倉公診籍國醫(yī)案數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)，首先建立病案采集、存貯數(shù)據(jù)庫，再運(yùn)用加強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類

2、分析方法等數(shù)據(jù)挖掘運(yùn)算模型，挖掘、分析其證候?qū)W資料之間的關(guān)聯(lián)性，最后，對挖掘結(jié)果進(jìn)行分析、歸納、提煉、總結(jié)。
　　結(jié)果:挖掘得出癡呆主要臨床表現(xiàn)中，關(guān)聯(lián)最為密切的是:健忘、神識呆頓、反應(yīng)遲鈍、計算力及理解力減退、嗜睡、夜寐欠安、言語不清、二便失禁、咳嗽等癥狀，其中健忘、神識呆頓、反應(yīng)遲鈍、計算力及理解力減退為最常見的癡呆的精神神志改變;嗜睡、夜寐欠安、言語不清、二便失禁、咳嗽為最常見的癡呆的軀體癥狀改變。通過既往史分析，發(fā)現(xiàn)高血壓

3、是與癡呆發(fā)生關(guān)聯(lián)最為密切的疾病。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)癡呆最多見的脈象是弦細(xì)滑弱，多見的舌象是質(zhì)紅或暗紅或淡，苔薄白或白膩或黃膩，結(jié)合相關(guān)癥狀表現(xiàn)，得出癡呆的主要病機(jī)為陰血虧虛、痰濁瘀血阻滯，導(dǎo)致神機(jī)失用。通過癡呆病案中心電圖、腦影像學(xué)檢查資料，發(fā)現(xiàn)癡呆患者絕大多數(shù)都有腦萎縮、腦梗、腦白質(zhì)疏松等腦部改變，和心房纖維顫動、異位心律、房性早搏等心電圖改變，提示癡呆的發(fā)生與心和腦的實質(zhì)性改變密切相關(guān)，這與中醫(yī)學(xué)認(rèn)為的心藏神、腦主管精神活動的理論相

4、吻合。通過證型的頻次統(tǒng)計、關(guān)聯(lián)計算及聚類分析，得出癡呆最常見的證型及各自的主要癥狀。
　　結(jié)論:癡呆的發(fā)病與心腦密切相關(guān)。癡呆病機(jī)多由肝腎不足、髓海空虛、心氣虧耗、痰瘀內(nèi)擾所致;病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，本虛為心肝腎虧虛、腦髓消減為主，標(biāo)實以痰濁、瘀血阻滯為要，虛、痰、瘀交互為患。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，癡呆最常見的證型依次為痰瘀阻絡(luò)型、肝腎陰虛型、肝腎虧虛型、氣虛血瘀、髓海不足型，其中，痰瘀阻絡(luò)型是癡呆臨床最多見的證候類型;肝腎陰虛型與肝腎虧虛