實(shí)時(shí)三維超聲及應(yīng)變率成像技術(shù)定量評(píng)價(jià)犬急性右室缺血時(shí)心室及心肌功能的基礎(chǔ)研究.pdf

1、本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SRI技術(shù)，通過(guò)定量評(píng)價(jià)急性缺血時(shí)兩心室部分心肌，探討急性右室心肌缺血情況下，兩心室容積改變同時(shí)，兩室壁心肌的局部運(yùn)動(dòng)和功能變化。 方法： 第1部分 1、結(jié)扎15只犬右冠狀動(dòng)脈、部分左冠狀動(dòng)脈，制成犬右室心肌梗死模型。 2、在離體心臟右室內(nèi)放入1-2塊異物，按離體前右室舒張末壓力(RVDEP)，將生理鹽水計(jì)量注入充盈右室。將異物及鹽水體積共同作為真實(shí)右室容積。 3、應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖(2

2、DE)測(cè)定右室容積(RVV)及異物最大直徑和面積。 4、應(yīng)用RT-3DE系統(tǒng)，分別采用X-plane成像方法、Full volumes茈像方法采集右室圖像，計(jì)時(shí)online測(cè)量RVV；切割Full volttme圖像選擇異物最大切面并測(cè)量其最大直徑和面積。 5、每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將心肌組織進(jìn)行2％氯化三苯四氮唑(TTC)染色，鑒定模型情況。 第二部分 9只犬，暴露心臟，于右冠狀動(dòng)脈阻斷前后分別測(cè)量右室舒張末

3、壓(RVEDP)、右室收縮末壓(RVESP)；左室舒張末壓(LVEDP)、左室收縮末壓(LVESP)且于右冠狀動(dòng)脈阻斷前后分別行RT-3DE及SRI心臟檢查。犬右冠狀動(dòng)脈阻斷前為正常對(duì)照組(NC組)；右冠狀動(dòng)脈阻斷后為實(shí)驗(yàn)組(IRCA組)。 RT-3DE容積檢測(cè)：應(yīng)用Philips-iE33型超聲顯像儀，X3-1心臟探頭，取標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔切面圖像，在四個(gè)連續(xù)心動(dòng)周期內(nèi)獲得全容積圖像并存儲(chǔ)。啟動(dòng)儀器自帶的Qlab軟件3DQ Adva

4、nce插件分析圖像，測(cè)量RVEDV、RVESV、LNEDV、LVESV并計(jì)算每搏量(SV)和射血分?jǐn)?shù)(EF)，及后間隔的節(jié)段射血分?jǐn)?shù)(rEF)。 SRI檢測(cè)：采用S5-1 2DE心臟探頭，啟動(dòng)多普勒組織成像程序，取標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔切面，獲取三個(gè)連續(xù)心動(dòng)周期圖像并存儲(chǔ)。以心肌收縮期峰值速度(V <,peak sys>)、收縮期峰值應(yīng)變(S<,peak sys>)及收縮期峰值應(yīng)變率(SR<,pesk sys>)、舒張期峰值應(yīng)變率(SR<

5、,peak dia>)作為評(píng)價(jià)局部心肌運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)，測(cè)量右室游離壁(RFW)、左室側(cè)壁(LLW)及后間隔(PIVS)的基底段(Bas)、中間段(Mid)心肌的各指標(biāo)。 病理檢測(cè)：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，取右室及后間隔心肌組織進(jìn)行電鏡檢查，觀察該處心肌超微結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)第一部分1、Full volume、X-plane成像所測(cè)RVV與實(shí)際注液量相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且顯著正相關(guān)(r=0.90；r=0.83)。 2、X-plane成像時(shí)間較F

6、ull volume成像時(shí)間明顯縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、二維Simpson法所NRVV與Full volume成像、X-plane成像測(cè)值間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。二維simpson法測(cè)值與實(shí)際注液量正相關(guān)(r=0.67)，但明顯較前二者低，且差異顯著，較實(shí)際值低估22.9％。 4、RT-3DE、2DE測(cè)量的異物直徑和面積與實(shí)測(cè)值顯著正相關(guān)(直徑相關(guān)性分別為：r=0.96，r=0.85，面積相關(guān)性分別為r=0.88，r=0.

7、77)。但2DE測(cè)量直徑和面積較實(shí)測(cè)值分別低估31.1％、36.4％，且與實(shí)測(cè)值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 第二部分 1、阻斷右冠狀動(dòng)脈不影響室間隔血供。 2、IRCA組RVEDP顯著升高，RVESP顯著降低；而LVESP明顯降低，LVEDP雖升高，但與NC組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、IRCA組RVEDV及RVESV均顯著增加，LVEDV顯著減小。IRCA組RVSV及RVEF均明顯減低，與NC組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；L

8、VSV亦明顯降低，LvEF雖然減低，但與NC組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IRCA組PIVS的rEF較NC組顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4、NC組及IRCA組RVEDV、RVEDP之間顯著正相關(guān)(r=0.86，r=0.92)；NC組及IRCA組LVEDV、LVEDP之間顯著正相關(guān)(r=0.88，r=0.89)。 5、IRCA組的RFW及PIVS的各項(xiàng)SRI參數(shù)較NC組顯著降低，LLW的S<,peaksys>．SR<,peaksys>

9、，SR<,peakdia>較NC組降低，耐V<,systolepeak>與NC組比較無(wú)顯著差異。 6、RFW的S<,peaksys>及LLW的S<,peaksys>與SV顯著正相關(guān)(r=0.80，r=0.84)；PIVS的S<,peaksys>與RVSV顯著正相關(guān)(r=0.75)，與LVSV無(wú)明顯相關(guān)性。 結(jié)論： 1、RT-3DE較2DE能準(zhǔn)確測(cè)定犬右室梗死后RVV及心內(nèi)異物的最大直徑和面積。 2、在實(shí)際