二維應(yīng)變及應(yīng)變率評價冠心病左室局部功能.pdf

1、第一部分二維應(yīng)變超聲心動圖評價冠心病左室局部功能 目的：觀察CAD患者左前降支(LAD)不同程度狹窄時，左室不同節(jié)段心肌二維應(yīng)變及應(yīng)變率特點，及心梗節(jié)段和非心梗節(jié)段的應(yīng)變及應(yīng)變率特點，探討二維應(yīng)變成像評價冠狀動脈不同程度狹窄時局部心功能改變的價值。 方法：冠心病患者72例，非心梗組55例，根據(jù)LAD狹窄程度進一步分組A組：(狹窄小于50％)共24例；B組：(狹窄50％～75％)共19例；C組：(狹窄大于75％)共12例，

2、心梗組(D組)17例，其中急性心梗8例，陳舊性心梗9例。應(yīng)用二維應(yīng)變成像檢測LAD參與供血的11個節(jié)段應(yīng)變和應(yīng)變率參數(shù)的變化。 結(jié)果：A組左心室節(jié)段應(yīng)變-時間曲線輪廓整齊。B組LAD參與供血的各相關(guān)節(jié)段峰值應(yīng)變與A組比較有所下降，但差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。C組應(yīng)變-時間曲線部分節(jié)段波峰較A組、B組低平。D組應(yīng)變曲線形態(tài)失常，輪廓雜亂，部分節(jié)段峰值低平，變直，或波峰倒置，各相關(guān)節(jié)段峰值應(yīng)變均顯著降低。 應(yīng)變率一時

3、間曲線A組SRs峰值比較高尖，峰值時間較集中。B組SRs與A組測值相比均有下降，但差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。C組LAD參與供血各相關(guān)節(jié)段曲線分布雜亂，峰值SRs均有不同程度下降，在部分節(jié)段與A組、B組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。D組曲線雜亂，波峰低平或消失，各相關(guān)節(jié)段峰值SRs明顯下降，與A比較差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，與B組比較大部分節(jié)段差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，與C

4、組比較部分節(jié)段差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 A組應(yīng)變率-時間曲線舒張早期應(yīng)變率(SRE)多表現(xiàn)為一個較寬大的高速正向波，舒張晚期應(yīng)變率(SRA)表現(xiàn)為一個較窄的低速正向波，SRE較SRA高。B組各相關(guān)節(jié)段SRE較A組有下降趨勢，但差別無統(tǒng)學(xué)意義(P>0.05)。C組大部分節(jié)段SRE較A組明顯下降，與A組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，與B組比較后壁心尖段、后間隔心尖段、前壁心尖段差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0

5、.05)。D組各相關(guān)節(jié)段SRE曲線波峰低平或消失，測值與A組、B組比較差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，與C組比較除前間隔基底段外差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。A、B、C組SRA比較差別均無統(tǒng)計學(xué)意(P>0.05)，D組SRA顯著下降，與A、B組比較差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，與C組比較大部分節(jié)段有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。A組SRE/SRA>l，B、C、D組SR

6、E/SRAl；狹窄大于50％時， SRE/SRA

7、改善后不同時間點的應(yīng)變、應(yīng)變率特點，評價2DS在CAD患者療效評價的價值。 方法：19例血運重建治療的冠心病患者，應(yīng)用二維應(yīng)變成像檢測血運重建前，重建后1周、1月、3月的病變節(jié)段應(yīng)變和應(yīng)變率參數(shù)的變化。 結(jié)果：病變節(jié)段治療前應(yīng)變一時間曲線，應(yīng)變率一時間曲線整個心動周期中輪廓雜亂，S、SRs、SRE波峰低平，部分節(jié)段S波峰倒置。治療后1周，病變節(jié)段S、SRs、SRE、及SRA各峰值指標(biāo)有所上升，與治療前無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0