血清cystatin C與肌酐在估算透析病人殘余腎功能中的比較研究.pdf

1、目的：探討Cystatin C在評(píng)估透析患者殘余腎功能（residual renal function，RRF）中的應(yīng)用價(jià)值，尋找一種對(duì)透析患者較簡(jiǎn)便、精確的RRF估算指標(biāo)。 方法：收集本院95例透析患者（其中血液透析患者61例，腹膜透析患者34例）的血、尿標(biāo)本分別測(cè)定血肌酐（Scr）和尿肌酐（Ucr）以及血清Cystatin C濃度，收集透析間期的總尿量，以肌酐清除率（Ccr）作為透析患者的實(shí)測(cè)RRF。分析血清Cystatin

2、 C與RRF的相關(guān)性，并且將它估算的RRF （eGFR1）和基于Scr通過(guò)改良的MDRD公式推導(dǎo)RRF （eGFR2），同實(shí)測(cè)的RRF進(jìn)行比較。 結(jié)果：血液透析（HD）組Cystatin C、實(shí)測(cè)RRF、基于Cystatin C的eGFR1、基于Scr的eGFR2分別為5.92±0.75mg/L、3.37±0.99ml/min/1.73㎡、2.83±0.46 ml/min/1.73㎡、6.20±1.77 ml/min/1.73㎡

3、，而腹膜透析（PD）組分別為5.79±0.95 mg/L、3.78±1.01 ml/min/1.73m2、3.35±0.64 ml/min/1.73㎡、7.29±1.28 ml/min/1.73㎡。所有透析患者血清Cystatin C和Scr濃度均伴隨著RRF的降低而上升，但Cystatin C的上升幅度比Scr平穩(wěn)。HD組Cystatin C和Scr與RRF呈顯著負(fù)相關(guān)（r=0.53，P<0.05及r=-0.46，P<0.05），PD

4、組有相似的結(jié)果（r=-0.71，P<0.05及r=-0.63，P<0.05）。HD組分別基于Cystatin C和Scr的eGFR與RRF的偏差是0.53±0.77ml/min/1.73㎡和2.83±1.62ml/min/1.73㎡， 而PD組是0.43±0.72ml/min/1.73㎡和3.51±1.1m1/min/1.73㎡，分別基于Cystatin C和Scr的eGFR1和eGFR2之間的差別在HD組和PD組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

5、.05）。分別基于Cystatin C和Scr測(cè)得eGFR與RRF的相關(guān)系數(shù)在HD組分別是0.69和0.63，PD組為0.74和0.58?；贑ystatin C和Scr測(cè)得eGFR1和eGFR2求取回歸方程HD組分別為eGFR1=1.83+0.30×RRF（P<0.05）和eGFR2=3.50+0.85×RRF（P<0.05），PD組：eGFR1=1.66+0.45×RRF（P<0.05）和eGFR2 =4.64+0.70×RRF（P