血清胱抑素C與急性腦卒中及其腎功能變化的臨床研究.pdf

1、目的:
　　從急性腦卒中的梗死體積、出血量、神經(jīng)功能缺損程度出發(fā),研究血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)與急性腦卒中的關(guān)系,判斷急性腦卒中患者病情的嚴(yán)重程度,并為其腎功能變化提供定量信息,同時(shí)通過測定血清Cys C含量判斷急性腦卒中患者使用不同劑量甘露醇在不同時(shí)間點(diǎn)對腎功能的影響,這對于治療方案的選擇有重要的意義。
　　方法:
　　按照1995年第四屆全國腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),選取2013年5月至2

2、014年2月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的,發(fā)病5天以內(nèi)的急性腦卒中患者作為病例組,其中缺血性腦卒中(腦梗死)組121例,出血性腦卒中(腦出血)組82例,選取年齡相當(dāng)?shù)慕】刁w檢者80例作為對照組。收集病例組及對照組的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及頭顱 MRI/CT、12導(dǎo)聯(lián)心電圖、NIHSS評分、甘露醇使用劑量等資料。將病例組分組,與對照組進(jìn)行比較,用免疫比濁法檢測受試者血清 Cys C水平,同時(shí)監(jiān)測患病者使用甘露醇期間血清Cys C

3、的動(dòng)態(tài)變化,分析甘露醇與急性腦卒中患者腎功能的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　?、偌毙阅X卒中患者血清Cys C水平較對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、谥本€相關(guān)分析顯示:腦梗死患者血清Cys C水平與年齡、同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮呈正相關(guān)性;腦出血患者血清Cys C水平與同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮呈正相關(guān)性。
　?、鄞蠊Ｋ涝罱M、中梗死灶組血清Cys C水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;小梗死灶組血清Cys C

4、水平與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;大、中、小出血量組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;隨著梗死體積及出血量的的增加,血清Cys C水平逐漸上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　④急性腦卒中患者NIHSS評分與血清Cys C水平不相關(guān)。
　　⑤靜脈滴注500ml/天(4次/天)甘露醇的第5天血清Cys C水平高于治療前,第10天血清Cys C、Cr、BUN水平高于治療前,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;靜脈滴注375ml/天(3次/天)甘露醇的第10天血

5、清Cys C、Cr水平高于治療前,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在治療前、治療第5天、治療第10天500ml/天甘露醇與375ml/天甘露醇相比,血清Cys C、Cr、BUN水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　?、傺錍ys C水平升高對急性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展具有重要診斷意義,水平越高,風(fēng)險(xiǎn)越大。
　?、诩毙阅X卒中患者血清Cys C水平受同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮的影響,與四者呈直線相關(guān);血清Cys C水平隨著腦梗死體積和出血量的