血清胱抑素C與急性腦卒中及其腎功能變化的臨床研究.pdf

1、目的:
　　從急性腦卒中的梗死體積、出血量、神經功能缺損程度出發(fā),研究血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)與急性腦卒中的關系,判斷急性腦卒中患者病情的嚴重程度,并為其腎功能變化提供定量信息,同時通過測定血清Cys C含量判斷急性腦卒中患者使用不同劑量甘露醇在不同時間點對腎功能的影響,這對于治療方案的選擇有重要的意義。
　　方法:
　　按照1995年第四屆全國腦血管病會議修訂的診斷標準,選取2013年5月至2

2、014年2月在南昌大學第一附屬醫(yī)院神經內科住院的,發(fā)病5天以內的急性腦卒中患者作為病例組,其中缺血性腦卒中(腦梗死)組121例,出血性腦卒中(腦出血)組82例,選取年齡相當?shù)慕】刁w檢者80例作為對照組。收集病例組及對照組的臨床資料、實驗室檢查指標及頭顱 MRI/CT、12導聯(lián)心電圖、NIHSS評分、甘露醇使用劑量等資料。將病例組分組,與對照組進行比較,用免疫比濁法檢測受試者血清 Cys C水平,同時監(jiān)測患病者使用甘露醇期間血清Cys C

3、的動態(tài)變化,分析甘露醇與急性腦卒中患者腎功能的關系。
　　結果:
　?、偌毙阅X卒中患者血清Cys C水平較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義。
　?、谥本€相關分析顯示:腦梗死患者血清Cys C水平與年齡、同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮呈正相關性;腦出血患者血清Cys C水平與同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮呈正相關性。
　?、鄞蠊Ｋ涝罱M、中梗死灶組血清Cys C水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義;小梗死灶組血清Cys C

4、水平與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義;大、中、小出血量組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義;隨著梗死體積及出血量的的增加,血清Cys C水平逐漸上升,差異有統(tǒng)計學意義。
　　④急性腦卒中患者NIHSS評分與血清Cys C水平不相關。
　　⑤靜脈滴注500ml/天(4次/天)甘露醇的第5天血清Cys C水平高于治療前,第10天血清Cys C、Cr、BUN水平高于治療前,有統(tǒng)計學意義;靜脈滴注375ml/天(3次/天)甘露醇的第10天血

5、清Cys C、Cr水平高于治療前,有統(tǒng)計學意義;在治療前、治療第5天、治療第10天500ml/天甘露醇與375ml/天甘露醇相比,血清Cys C、Cr、BUN水平無統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　?、傺錍ys C水平升高對急性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展具有重要診斷意義,水平越高,風險越大。
　?、诩毙阅X卒中患者血清Cys C水平受同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮的影響,與四者呈直線相關;血清Cys C水平隨著腦梗死體積和出血量的