Z--評分在胎兒肺動脈狹窄診斷中的應用研究.pdf

1、目的:
　　通過對較大樣本正常胎兒的生物學生長參數(shù)與反映胎兒肺動脈生長的超聲心動圖參數(shù)進行相關統(tǒng)計學分析，運用回歸方程計算胎兒肺動脈和主動脈的Z-評分正常參考值范圍;并通過上述回歸方程計算肺動脈狹窄組胎兒肺動脈和主動脈的Z-評分，與正常組進行統(tǒng)計學比較，探討Z-評分在胎兒先天性心臟病肺動脈狹窄診斷中的應用價值。
　　方法:
　　隨機選取2011年11月2014年1月在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院超聲科行胎兒超聲心動圖檢

2、查的正常中晚孕單胎胎兒100例。測量胎兒雙頂徑(BPD)、股骨長徑(FL)和根據(jù)停經(jīng)史計算胎兒的孕周(GA)及心臟收縮末期肺動脈瓣環(huán)內(nèi)徑(PA)和主動脈瓣環(huán)內(nèi)徑(AO)。以胎兒BPD、FL及GA作為自變量，超聲心動圖PA及AO測量值作為應變量，建立正常組肺動脈及主動脈Z-評分的回歸方程并計算其參考值范圍。Z-評分計算公式=(實際測量的PA(AO)測量值-根據(jù)BPD、FL和GA預測的PA(AO)值）/預測的PA(AO)的SD。
　　

3、隨機選取2011年11月2014年1月在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院超聲科行胎兒超聲心動圖檢查的肺動脈狹窄(PS)中晚孕單胎胎兒50例，運用上述回歸方程計算PS組PA和AO的Z-評分，并與正常組的Z-評分進行統(tǒng)計學對比分析。
　　結果:
　　通過統(tǒng)計分析顯示，胎兒的BPD、FL、GA與心臟測量參數(shù)PA和AO呈良好的直線關系;心臟測量參數(shù)的標準差(SD)隨自變量增大而增大，BPD、FL、GA與PA和AO的SD亦呈直線關系，運用

4、絕對殘差的加權回歸消除標準差的異方差性，建立SD的回歸模型和方程。通過這些方程，根據(jù)胎兒的BPD、FL及GA可以直接計算PA、AO的預測值，然后通過公式計算出正常組和PS組PA、AO的Z-評分，并對兩組進行統(tǒng)計學對比分析顯示，PS胎兒PA的Z-評分明顯降低，P＜0.05; PS胎兒AO的Z-評分明顯增高，P＜0.05。
　　結論:
　　運用統(tǒng)計學方法，通過分析較大樣本正常胎兒生物學生長參數(shù)BPD，F(xiàn)L及GA與反映胎兒心血管系