緊張型頭痛血漿NO、NOS含量變化的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:采用神經(jīng)電生理定量分析緊張型頭痛模型大鼠頭區(qū)皮膚肌肉筋膜疼痛閾值及敏感性的變化;通過(guò)對(duì)緊張型頭痛患者及模型大鼠血漿NO含量及NOS活性的測(cè)定,以探索NO和NOS與緊張型頭痛的關(guān)聯(lián);通過(guò)研究柔筋方對(duì)緊張型頭痛模型大鼠血漿NO含量及NOS活性的影響,以及對(duì)柔筋方臨床療效的觀察,探索柔筋方治療緊張型頭痛的機(jī)制。
　　方法:(1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn):健康純種wistar大鼠,雌雄各半,共分5組:對(duì)照組(頸部注射生理鹽水);模型組(頸部注射AT

2、P);柔筋方組(頸部注射ATP+柔筋方煎劑灌胃);復(fù)方羊角顆粒組(頸部注射ATP+復(fù)方羊角顆粒溶液灌胃);NOS抑制劑組(頸部注射ATP+腹腔注射L-NNA)。造模方法采用雙側(cè)頸部半棘肌注射ATP。觀察大鼠給藥前后出現(xiàn)的張頜反射(Jaw-opening Reflex,JOR)的波幅及潛伏期(以波幅和潛伏期代表大鼠頭區(qū)肌肉和皮膚的痛閾值,來(lái)反映頭區(qū)肌筋膜痛敏感性)。造模后腹腔靜脈取血,以檢測(cè)血漿NO含量和NOS活性,左側(cè)腦組織做成10％腦

3、勻漿液檢測(cè)腦組織NO含量和NOS活性。
　　(2)臨床試驗(yàn)1:選取2009年4月~2009年12月就診于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診的41例慢性緊張型頭痛患者,于上午8-10點(diǎn)抽取空腹靜脈血檢測(cè)血漿NO、NOS含量,并與20例健康者對(duì)比分析。
　　(3)臨床試驗(yàn)2:將臨床試驗(yàn)1中入選的41例慢性緊張型頭痛患者隨機(jī)分成兩組,一組以柔筋方治療,另一組以復(fù)方羊角顆粒為對(duì)照,分別治療28天后,觀察柔筋方的臨床療效。
　　

4、結(jié)果:(1)緊張型頭痛模型大鼠腦組織及血漿中NO、NOS含量與對(duì)照組相比,均異常升高(P＜0.01);柔筋方湯劑和復(fù)方羊角顆粒均能降低腦組織及血漿中NO、NOS含量(分別與模型組相比,P＜0.01)。柔筋方湯劑相較于復(fù)方羊角顆粒更能有效的降低緊張型頭痛模型大鼠血漿中NO、NOS含量及腦組織NO含量(P＜0.01)。柔筋方湯劑相較于復(fù)方羊角顆粒,腦組織NOS含量?jī)山M無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),但也有柔筋方湯劑低于復(fù)方羊角顆粒的趨勢(shì),可能

5、與樣本量偏少有關(guān)。
　　(2)對(duì)照組、模型組注射前、后比較潛伏期均無(wú)明顯差異(P＞0.05);中藥組、復(fù)方羊角顆粒組和NOS抑制劑組注射前、后比較均有顯著性差異(P＜0.05),說(shuō)明這三種藥物均可使疼痛潛伏期延長(zhǎng)。
　　(3)與注射前比較,模型組疼痛閾值明顯降低(P＜0.05),其余各組均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。與對(duì)照組相比,模型組注射后的疼痛閾值小于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　(4)柔筋方組與模型組相比較,注射

6、后JOR潛伏期與組別之間負(fù)相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(偏相關(guān)系數(shù)=-0.478,P＜0.05),表明柔筋方組緊張型頭痛模型大鼠頭區(qū)肌肉筋膜潛伏期較模型組延長(zhǎng),柔筋方可以降低緊張型頭痛模型大鼠頭區(qū)肌肉筋膜的敏感性。
　　結(jié)論:(1)頭區(qū)肌筋膜的痛敏感性增加在緊張型頭痛的致病機(jī)制中可能起著重要作用。
　　(2)NO、NOS與緊張型頭痛的發(fā)病密切相關(guān),通過(guò)影響頭區(qū)肌肉和皮膚的痛閾值,頭區(qū)肌筋膜痛敏感性來(lái)參與緊張型頭痛的發(fā)作。
　　(3