擇時用藥減輕腸癌術(shù)后化療胃腸反應(yīng)的臨床研究.pdf

1、目的： 中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”理論指導(dǎo)下結(jié)合古代歷法、古代天文學(xué)等形成的研究人體生理、病理節(jié)律及疾病時間治療的學(xué)科。本文在中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，以脾胃虛弱為證型，子午流注納支法與擇時服藥有機(jī)結(jié)合，以上午9時脾經(jīng)“旺時”為服藥時間補(bǔ)脾胃之不足，通過中醫(yī)擇時用藥減輕腸癌術(shù)后化療所帶來的胃腸道不良反應(yīng)。從而為中醫(yī)藥治療療效評價提供客觀依據(jù)，并為病證結(jié)合的深層次研究提供基礎(chǔ)。 方法： 按照隨機(jī)、對照、盲法

2、的科研設(shè)計(jì)要求，選擇了子午流注納支法與擇時服藥有機(jī)結(jié)合，以脾胃虛弱為證型，以上午9時脾經(jīng)“旺時”為服藥時間補(bǔ)脾胃之不足，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例(男42例，女48例)患者進(jìn)行研究，將辨證為脾胃虛弱的90例結(jié)直腸癌術(shù)后第一次化療的病人隨機(jī)分為三組：試驗(yàn)組A(09：00服中藥+FOLFOX方案輔助化療)；試驗(yàn)組B(21:00服中藥+FOLFOX方案輔助化療)；對照組C單純FOLFOX方案輔助化療，不服中藥。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0建立數(shù)據(jù)

3、庫，將收集的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入后通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)果。 結(jié)果： 對90例患者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組A、B對改善食欲、提高或穩(wěn)定大部分病人卡勞夫斯基評分方面，與C組有顯著性差異(P<0.05)，但兩組間比較無顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組A在神疲乏力、納差、腹脹、口淡方面與C組有顯著性差異(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組B在納差、腹脹、口淡方面與C組有顯著性差異(P<0.05)，而實(shí)驗(yàn)組A、B在便秘、便溏方面比較無顯著性差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)

4、組A、B兩兩比較提示在口麻、神疲乏力方面有顯著性差異(P<0.05)，而在便秘、便溏、納差、腹脹、口淡方面比較無顯著性差異(P>0.05)。與對照組C比較，中藥可使結(jié)直腸癌術(shù)后化療胃腸道反應(yīng)降低，特別是在控制惡心嘔吐方面，且化療第4-5日試驗(yàn)組A與B有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論： 1．香砂六君子湯可以減輕脾虛證型化療患者的胃腸道反應(yīng)，特別是惡心嘔吐，可能有調(diào)節(jié)血清胃泌素分泌節(jié)律紊亂的作用。 2．香砂六君子

5、湯可以改善化療期間的食欲、卡氏評分，在一定程度上提高了生活質(zhì)量，有利于患者更好的接受化療，但服藥時間不同所產(chǎn)生的療效無顯著性差異。 3．不同時間服藥在效益上存在差異，脾胃虛弱患者選取在該經(jīng)氣血流注時服藥。 4．該文從時間醫(yī)學(xué)角度探討化療過程中胃腸道反應(yīng)的問題、總結(jié)近年來臨床中中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)的研究成果，驗(yàn)證擇時治療的科學(xué)性，提示中醫(yī)藥在擇時治療中的具有一定的優(yōu)勢。 5．祖國醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的思想以及因時