直腸癌化療臨床路徑

1、1直腸癌化學(xué)治療臨床路徑直腸癌化學(xué)治療臨床路徑一、適用一、適用對象第一診斷為直腸癌（ICD10：C20伴Z51.1，Z51.1伴Z85.007，C78.501伴Z51.1），符合以下情形：1.期－III期需行術(shù)后輔助化療患者。2.新輔助化療。3.晚期轉(zhuǎn)移性直腸癌患者。二、二、診斷依據(jù)斷依據(jù)根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2015版）》等。1.癥狀：便血，膿血便，排便習(xí)慣改變，里急后重，下腹墜痛等。2.體格檢查：（1）一般情況評價：

2、體力狀況評估、是否有貧血、全身淺表淋巴結(jié)腫大；（2）腹部檢查：是否看到腸型及腸蠕動波、觸及腫塊、叩及鼓音、聽到高調(diào)腸鳴音或金屬音；（3）直腸指檢：明確腫瘤位于直腸壁的位置，下極距肛緣的距離；占腸壁周徑的范圍。腫瘤大體類型（隆起、潰瘍、浸潤），基底部活動度及與周圍臟器的關(guān)系，了解腫瘤向腸壁外3五、五、進入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合ICD10：C20伴Z51.1，Z51.1伴Z85.007，C78.501伴Z51.1直腸癌疾病編碼。

3、2.符合化療適應(yīng)癥、無化療禁忌癥。3.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。六、化學(xué)治六、化學(xué)治療前準(zhǔn)前準(zhǔn)備需35天1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及便潛血；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、血糖、消化道腫瘤標(biāo)志物（必須檢測CEA、CA199；建議檢測CA242、CA724；有肝轉(zhuǎn)移患者建議檢測AFP；有卵巢轉(zhuǎn)移患者建議檢測CA125）。（3）心電圖、病理