血漿腦利鈉肽對(duì)無癥狀性心功能不全的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討血漿腦利鈉肽(brain natriuretic peptide，BNP)對(duì)無癥狀性心功能不全(asymptomatic heart failure，AHF)的診斷價(jià)值及血漿腦利鈉肽與心功能不全的相關(guān)性。
　　方法：(1)、隨機(jī)選取140例觀察對(duì)象分為三組，無癥狀性心功能不全組50例，慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)組50例，健康對(duì)照組40例。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法(chemilu

2、minescent microparticle immunoassay，CMIA)檢測(cè)其血漿腦利鈉肽水平，并行超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)及其他心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)。(2)、按美國紐約心臟協(xié)會(huì)(New York Heart Association，NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)慢性心力衰竭組進(jìn)行分級(jí)，觀察其BNP分布情況。(3)、AHF組及健康對(duì)照組人員均進(jìn)行活動(dòng)

3、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(exercise treadmill testing，ETT)，并分別于運(yùn)動(dòng)后立即抽取靜脈血觀察腦利鈉肽變化情況。(4)、應(yīng)用多元相關(guān)分析法分析影響B(tài)NP水平的相關(guān)因素，采用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic，ROC)分析BNP診斷AHF的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：(1)、BNP水平CHF組顯著高于AHF組及對(duì)照組(P＜0.01)，AHF組與對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0

4、.109)。(2)、BNP隨著NYHA心功能分級(jí)的升高而增加(r=0.534，P=0.000)。(3)、運(yùn)動(dòng)后AHF組BNP增加(ΔBNP)程度顯著高于對(duì)照組(P=0.000)。(4)、使用ROC曲線分析顯示運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后BNP及ΔBNP曲線下面積分別為0.653，P=0.013；0.724，P=0.000；0.831，P=0.000。若取ΔBNP為58.90 pg/ml，其診斷AHF的敏感性和特異性分別為：80％，75%。(5)、多元

5、相關(guān)分析提示，血漿BNP水平與年齡、心肌梗死病史、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、舒張末期室間隔厚度(IVST)、NYHA分級(jí)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.330， P=0.000；r=0.231，P=0.006；r=0.386，P=0.000；r=0.432，P=0.000；r=0.534，P=0.000)，與LVEF呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.408，P=0.000)。
　　結(jié)論：血漿BNP水平是慢性心力衰竭的敏感而特異的診斷指標(biāo)。BNP結(jié)