醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險預(yù)警體系的構(gòu)建.pdf

1、我國加入WTO后醫(yī)療市場競爭日趨激烈,使醫(yī)院建設(shè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)。為了在競爭中立足,在競爭中求得生存和發(fā)展,醫(yī)院只有通過提高醫(yī)療質(zhì)量,加大管理力度來增加它的影響力,以適應(yīng)新形勢下的需要。質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,醫(yī)療質(zhì)量管理又處在質(zhì)量管理的中心位置。醫(yī)院要在競爭中求得生存和發(fā)展,就必須抓好醫(yī)療質(zhì)量管理,“以質(zhì)取勝”。因此,加強醫(yī)院的質(zhì)量管理工作,必須對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全方位的嚴(yán)密控制和規(guī)范化管理,建立適宜、可行、有效的質(zhì)量管理控制體系、規(guī)范

2、醫(yī)院的質(zhì)量管理工作、改善和提高醫(yī)院的質(zhì)量,讓患者滿意和受益的同時來創(chuàng)造更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。這既是市場需求,也是衛(wèi)生改革發(fā)展的需要,對于建立和諧社會,確保公民基本健康權(quán)具有重大意義。
　　 目前,風(fēng)險管理的模式己廣泛的應(yīng)用于工業(yè)企業(yè)和商業(yè)的管理活動中;目的是通過風(fēng)險的預(yù)防、控制與規(guī)避,降低風(fēng)險成本,實現(xiàn)企業(yè)價值和商業(yè)利潤的最大化。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有一定的社會福利性質(zhì),其根本的任務(wù)是保障廣大人民的健康始終應(yīng)以社會效益為第一位。因

3、此,醫(yī)院實施醫(yī)療風(fēng)險管理的首要目的是要盡可能地減少醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危險因素,確保診療服務(wù)的安全性和治療的有效性。其次,為了醫(yī)院自身的生存和發(fā)展,醫(yī)療風(fēng)險管理必須盡可能的降低風(fēng)險事件發(fā)生對醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失,減少醫(yī)院經(jīng)營管理中的風(fēng)險成本;同時,醫(yī)療風(fēng)險管理還應(yīng)充分考慮到不必要的醫(yī)療糾紛對醫(yī)院造成間接損失,要通過積極改善服務(wù)態(tài)度和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,加強風(fēng)險防范,減少糾紛的發(fā)生。在國外,眾多實施風(fēng)險管理的醫(yī)院中,風(fēng)險管理計劃常結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量

4、保證計劃同步實施。美國的醫(yī)療組織聯(lián)合評審委員會(JCAHO)在1995年的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中,強調(diào)風(fēng)險管理活動是醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分。
　　 本研究通過整合當(dāng)前國際上通用的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系,如JCIA、IQIP、ISO9000等,開展文獻(xiàn)分析及理論探討,并在理論探討中選取能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險有預(yù)警作用的指標(biāo),即能夠動態(tài)反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量水平的指標(biāo),構(gòu)建風(fēng)險預(yù)警體系,隨后采用現(xiàn)場調(diào)研和專家咨詢的方法充實和完善醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險預(yù)警體系,使之

5、更具有實用性。故選取醫(yī)院為研究對象,通過借鑒一系列國際公認(rèn)的醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)體系,側(cè)重于過程控制和標(biāo)準(zhǔn)化管理,對來自六所三甲醫(yī)院的33位專家進(jìn)行實地調(diào)研,并采用AHP法確定指標(biāo)權(quán)重和風(fēng)險等級,實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險預(yù)警體系探索性的構(gòu)建。同時,采用德爾菲法對研究成果進(jìn)行反復(fù)驗證,形成一套客觀、科學(xué)、并通過專家認(rèn)可的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險預(yù)警體系。為實證前期的研究成果,選取某地一所軍隊三甲醫(yī)院,運用已構(gòu)建的醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險預(yù)警體系進(jìn)行評估,將結(jié)果納入

6、相應(yīng)的風(fēng)險等級進(jìn)行分析,找出導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險存在差別的原因以及提出改進(jìn)措施。
　　 當(dāng)然,能夠與醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)很多,本研究僅從中選取了一部分有代表性指標(biāo)構(gòu)建預(yù)警體系,最終的預(yù)警結(jié)果旨在為醫(yī)院管理者和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督部門提供醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險發(fā)生的可能性大小,并不能反映風(fēng)險發(fā)生的時機(jī)以及風(fēng)險的大小,也不能作為全面衡量醫(yī)療質(zhì)量水平的工具,同時在預(yù)警指標(biāo)的選取方面,也還有完善和細(xì)化的空間。因而,醫(yī)院的管理者以及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督部門應(yīng)著重關(guān)

7、注醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理,排查風(fēng)險隱患,杜絕違規(guī)操作,完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制,提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識,切實提高醫(yī)療質(zhì)量,保護(hù)患者權(quán)益。
　　 全文結(jié)構(gòu)共分為六個章節(jié):
　　 第一部分是緒論,主要介紹本研究的研究背景、研究目的、研究內(nèi)容與研究方法。為了更好的闡述本研究的意義,著重對研究的重點和創(chuàng)新點做了介紹,以突出在醫(yī)療質(zhì)量管理過程中運用醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險預(yù)警體系的價值。
　　 第二部分是醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警研究理論綜述,通過界定醫(yī)

8、院醫(yī)療風(fēng)險的內(nèi)涵及相關(guān)概念,簡要介紹了國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險及其預(yù)警系統(tǒng)研究的演進(jìn)過程。
　　 第三部分是我國醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析,首先介紹了我國醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險管理的整體狀況,并理論研究的基礎(chǔ)上探討了醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警體系的可行性及應(yīng)用前景。
　　 第四部分是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險預(yù)警體系的建立,包括醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)的選擇,以及風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)權(quán)重的確定。
　　 第五部分是醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險預(yù)警體系的應(yīng)用,包括介紹風(fēng)險等級的劃分,