用P-VEP評(píng)價(jià)近視眼LASIK手術(shù)前后的模糊辨別敏感性.pdf

1、目的：本研究利用Pattern-VEP檢查方法客觀評(píng)價(jià)視覺系統(tǒng)對(duì)視網(wǎng)膜離焦后模糊的辨別能力,比較近視眼與正視眼的模糊辨別敏感性的不同,以及近視眼LASIK手術(shù)前后的模糊辨別敏感性的變化. 方法：選擇46個(gè)受試者,年齡在18-28歲之間,男性31人,女性15人.均選優(yōu)勢(shì)眼,右眼30只,左眼16只.正視組14人,等效球鏡值為.0.07±0.28D;近視組20人(LASIK術(shù)前20人,術(shù)后1個(gè)月隨訪到12人),術(shù)前等效球鏡值為.3.

2、73±0.85D,術(shù)后等效球鏡值為+0.17±0.30D;近視L,ASIK術(shù)后1年組12人,等效球鏡值為+0.19±0.27D.各組最佳矯正視力≥1.0.圖形視覺誘發(fā)電位(P-VEP)采用RETIport323.5.6德國羅蘭的電生理系統(tǒng),用黑白翻轉(zhuǎn)棋盤格作為刺激圖形(10分視角,對(duì)比度97﹪,翻轉(zhuǎn)頻率1HZ),使用泊金電極,正電極安放于受試者枕外粗隆上方約2-4 cm處放置,參考電極安放于眉間稍上方處,統(tǒng)一選擇接地電極放于右側(cè)耳垂上.

3、所接受的信號(hào)經(jīng)過放大器的處理轉(zhuǎn)為數(shù)字信號(hào)進(jìn)入計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng).先進(jìn)行小瞳下客觀及主覺驗(yàn)光,美多麗眼藥水散瞳半小時(shí)后再次主覺驗(yàn)光,應(yīng)用5mm人工瞳孔,精確測(cè)試距離l米,安置電極,在佩戴規(guī)范主覺驗(yàn)光后的最佳矯正度數(shù)基礎(chǔ)上依次附加+1.00D、+1.25D、+1.50D、+1.75D、+2.00D和+2.50D的鏡片分別造成O、+0.25D、+0.5D、+0.75D、+1.00D和+1.50D的離焦,逐一進(jìn)行P-VEP,記錄P-VEP的幅值和潛

4、伏期. 結(jié)果：各組間P100潛伏期的差異無顯著性(P>0.05);P100潛伏期隨離焦增加逐漸延長,離焦到+1.5 D時(shí)平均延長了8 ms.各組間0離焦時(shí)P100振幅的差異無顯著性(P>0.05).用線性回歸擬和實(shí)驗(yàn)結(jié)果,P100幅值與離焦正鏡片度數(shù)之間呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)平均為-0.95.采用P-VEP幅值與離焦值的斜率代表模糊辨別敏感性,斜率絕對(duì)值越大表示離焦變化引起P-VEP幅值變化越大,即模糊辨別敏感性越好.正視組、近視組

5、LASIK術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月及近視LASIK.術(shù)后1年組的斜率均值(μv/D)分別為-7.66±1.97、-5.74±1.93、-8.29±2.34及.8.40±2.87.正視與近視術(shù)前比較差異有顯著性(P<0.01),正視與近視術(shù)后1月、1年比較差異無顯著性(P>0.05),近視術(shù)前與術(shù)后1月、1年比較差異有顯著性(P<0.01). 結(jié)論：根據(jù)P-VEP方法客觀評(píng)價(jià)視覺系統(tǒng)的模糊辨別敏感性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn)近視眼的模糊辨別敏感