用P-VEP評價青少年近視戴框架眼鏡矯正前后的模糊辨別敏感性.pdf

1、目的： 既往的研究認(rèn)為視網(wǎng)膜像的離焦可能刺激眼球軸延長產(chǎn)生近視。Diether和Schaeffel提出對視網(wǎng)膜長期離焦的適應(yīng)可能給正視化過程提供了錯誤的視覺信息，導(dǎo)致眼軸延長產(chǎn)生近視。Wallman提出眼球生長的調(diào)節(jié)是視覺依賴的，離焦的視網(wǎng)膜像可能刺激眼球軸延長產(chǎn)生近視。以前的研究對于屈光不正者的離焦閾值的檢查主要是基于主觀的檢查方法，2005年李序等用Pattern-VEP檢查方法評價成年人不同類型近視H艮的離焦閾值，2007

2、年范麗英等用Pattern-VEP檢查方法評價成年人近視眼LASIK手術(shù)前后的模糊辨別敏感性，發(fā)現(xiàn)近視眼LASIK于術(shù)后的模糊辨別敏感性較手術(shù)前提高。目前，人們對青少年近視的模糊辨別敏感性的研究較少，本研究的目的就是在前人研究的基礎(chǔ)上，用Pattern-VEP檢查方法評價青少年近視的模糊辨別敏感性，比較戴框架眼鏡矯正前、后的模糊辨別敏感性，比較青少年近視與成年人近視的模糊辨別敏感性。 方法： 本研究采用RETIport3

3、23.5.6德國羅蘭的Pattern-VEP電生理系統(tǒng)，用黑白翻轉(zhuǎn)棋盤格作為刺激圖形(12分視角，對比度97％，翻轉(zhuǎn)頻率1HZ)，使用Ag-AgCl盤狀電極，參照腦電圖10-20系統(tǒng)安放電極，正電極安放于OZ處，參考電極安放于FZ處，統(tǒng)一選擇接地電極放于右側(cè)耳垂上。所接受的信號經(jīng)過放大器的處理轉(zhuǎn)為數(shù)字信號進入計算機分析系統(tǒng)。Pattern-VEP反應(yīng)的是視網(wǎng)膜(主要是黃斑處)到視覺初級和高級中樞通道的整合功能。 選擇73例受試者

4、，年齡在11～16歲之間，男性39例，女性34例。均選優(yōu)勢眼為測試眼，右眼47只，左眼26只，均為首次發(fā)現(xiàn)近視，并且從未戴矯正眼鏡，近視度數(shù)等效球鏡在-1.00D～-3.00D之間，等效球鏡值為(-1.77±0.58)D，散光均≤-0.50D；最佳矯正視力(LogMAR)≤0；所有受試者先進行自然瞳孔下客觀及主覺驗光，美多麗眼藥水散瞳半小時后再次主覺驗光，精確測試距離1m，安置電極，戴自制的5mm直徑的人工瞳孔，在佩戴規(guī)范主覺驗光后的最

5、佳矯正度數(shù)摹礎(chǔ)上依次附加+1.00D、+1.25D、+1.50D、+1.75D、+2.00D的鏡片分別造成0、+0.25D、+0.5D、+0.75D、+1.00D離焦，分別記錄每次離焦時的P-VEP結(jié)果。根據(jù)自然瞳孔下的主覺驗光結(jié)果，給予所有受試者全矯的框架眼鏡。要求每天佩戴，且每天戴鏡大于8小時。3個月后，對22例復(fù)查者用同樣步驟進行P-VEP檢查，并記錄結(jié)果。 結(jié)果： 戴框架矯正眼鏡前，73例受試者0離焦時P100潛

6、伏期均值為(118.71±6.75)ms，離焦到+1.00D時為(132.81±5.91)ms，延長了14ms。OD離焦時的P100振幅范圍10.50μv～55.10μv，平均為(28.99±10.88)μv。在0D～+1.00D離焦內(nèi)，所有受試者的P100振幅隨著離焦度數(shù)增加而下降。以離焦度數(shù)為橫坐標(biāo)，與其對應(yīng)的P100振幅為縱坐標(biāo)，用線性回歸擬和實驗結(jié)果，P100振幅與離焦度數(shù)之間呈負(fù)線性相關(guān)關(guān)系，即離焦度數(shù)越大P100振幅越低，反

7、之，0D離焦或低度離焦時P100振幅較高，相關(guān)系數(shù)平均為-0.96，兩者的線性關(guān)系用斜率表示。22例復(fù)查者戴框架眼鏡矯正3個月前、后0D離焦時P100振幅相比差異無顯著性(P＞0.05)，P100振幅與離焦正鏡片度數(shù)之間均呈負(fù)線性相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)平均分別為-0.96，-0.97。采用P-VEP振幅與離焦值的斜率代表模糊辨別敏感性，斜率絕對值越大表示離焦變化引起P-VEP振幅變化越大，即模糊辨別敏感性越高。未戴框架眼鏡矯正前73例受試者

8、斜率均值是-12.61±4.86(μv/D)，22例復(fù)查者戴框架眼鏡矯正前、后斜率均值分別為-10.74±3.53(μv/D)和-13.87±5.47(μv/D)，戴框架眼鏡矯正前后斜率比較差異有顯著性(P＜0.05)。 李序等用10分視角的P-VEP評價28例近視成年人的模糊辨別敏感性，得到斜率均值(μv/D)為-5.21±1.87。范麗英等用10分視角的P-VEP評價20例近視成年人的模糊辨別敏感性，得到斜率均值為-5.74

9、±1.93。本研究采用12分視角的刺激視標(biāo)評價青少年近視戴框架眼鏡矯正前、后的模糊辨別敏感性，得出青少年近視0D離焦時的P100振幅均值和P-VEP的斜率絕對值的均值都較成年人大。 結(jié)論： 通過合理的實驗設(shè)計及對P-VEP參數(shù)的選擇，用P-VEP評價青少年視覺系統(tǒng)對模糊的辨別敏感性是可行的。本實驗結(jié)果顯示青少年近視戴框架眼鏡矯正后大部分對模糊的辨別敏感性提高，但是這是否有助于阻止青少年近視發(fā)展有待于較長期的觀察和進一步研