近視眼的手術(shù)治療方法

1、近視眼的手術(shù)治療方法,眼視光工程學(xué)院 眼視光（2）班 **,近視眼的手術(shù)治療方法,㈠近視眼手術(shù)種類大體分3種，PRK，LASEK，LASIK。是近視眼手術(shù)的首選。㈡另介紹幾種手術(shù)治療方法,㈠常見的近視眼的手術(shù)治療,一·PRK(準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)) 原理：是最早的準(zhǔn)分子激光治療近視眼的方法，主要用來矯正中、低度屈

2、光不正，即近視或遠(yuǎn)視小于300度，散光在300度以下。醫(yī)生先去除角膜表層易再生的上皮層，再用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜表層進(jìn)行切削。優(yōu)點(diǎn)：是手術(shù)方法簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少。 缺點(diǎn)：存在的缺點(diǎn)是手術(shù)破壞了角膜的前彈力層，易造成角膜霧狀混濁、視力回退及類固醇性高眼壓，少數(shù)病人術(shù)后一段時(shí)間視力回退，術(shù)后恢復(fù)較慢，疼痛明顯，用藥時(shí)間需要3個(gè)月左右， 圓錐角膜、自身免疫疾病者不可做手術(shù) 。,,二·LASEK (激光原位角膜上皮瓣下磨鑲術(shù))原理：是結(jié)

3、合LASIK和PRK優(yōu)點(diǎn)的一種手術(shù)方式。手術(shù)掀起角膜上皮后，在角膜淺層進(jìn)行激光切削，然后將上皮覆蓋手術(shù)面 優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后疼痛反應(yīng)較PRK輕，較LASIK重，適合中低度近視、散光且角膜比較薄的患者。術(shù)后視力恢復(fù)較慢，用藥時(shí)間1—3個(gè)月左右它是針對(duì)不能通過LASIK手術(shù)進(jìn)行矯治的較薄角膜、高度、超高度近視患者的一種全新新激光治療近視手術(shù)，手術(shù)后對(duì)于超高度數(shù)的患者可以解決像差、眩光問題，安全性也提高了。LASEK是解決高度和超高度近視、角膜厚度

4、不足患者有效的屈光手術(shù)方法，術(shù)后屈光度波動(dòng)極少、屈光回退最少。 。,,三· LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))是全世界公認(rèn)的矯正近視、遠(yuǎn)視、散光的最好方法，目前已在70多個(gè)國(guó)家應(yīng)用，約500多萬患者接受治療，是近年來眼科領(lǐng)域最為引人注目的高新科技。原理：采用準(zhǔn)分子激光視力矯正系統(tǒng)治療眼睛屈光不正，主要是通過激光光子的能量打開組織間的化合鍵，從而產(chǎn)生切削作用，改變角膜的曲率，重塑角膜彎曲度達(dá)到矯正屈光不正的目的。,,LA

5、SIK主要有以下幾種方法1.TOP_LASIK   （優(yōu)化LASIK技術(shù)）    通過對(duì)術(shù)前患者參數(shù)的系列優(yōu)化，從而達(dá)到提高術(shù)后視覺質(zhì)量，減少回退的手術(shù)方式。術(shù)后患者能很快的從事相對(duì)高強(qiáng)度的近距離用眼工作，是目前最成熟的，較先進(jìn)的準(zhǔn)分子激光技術(shù)。是大多數(shù)患者優(yōu)先選擇的手術(shù)方式,,2. OPT_LASIK   （薄角膜LASIK解決方案）   

6、  如何保留更多的角膜厚度，特別是保留角膜瓣下的角膜厚度，一直是屈光手術(shù)醫(yī)生關(guān)注的問題之一。對(duì)于角膜相對(duì)較?。ㄊ中g(shù)臨界厚度）的患者更為重要，有效的、安全的減少角膜瓣的厚度從而增加瓣下厚度，對(duì)于角膜“手術(shù)臨界厚度”的患者來說，無疑是莫大的幸事！,,3. SUPER LASIK（個(gè)性化切削）    根據(jù)術(shù)前檢查的“波前”數(shù)據(jù)，個(gè)體化的制定激光切削模式，用角膜的手術(shù)來補(bǔ)償或糾正整個(gè)眼睛有害的光學(xué)缺陷。

7、主要針對(duì)于600度以下的近視患者，術(shù)前檢查存在明顯“高階像差”的患者。此項(xiàng)技術(shù)在不斷的完善中。,,優(yōu)點(diǎn)：這種方法保持了角膜結(jié)構(gòu)的完整性，術(shù)后角膜混濁發(fā)生少，而且眼睛不感覺疼，視力一般兩三天就能恢復(fù)，容易被患者接受。手術(shù)后用藥時(shí)間10天左右，不影響工作和日常生活，適合高中低近視、遠(yuǎn)視和散光患者。,㈡另外介紹幾種手術(shù)方法,一· 飛秒激光原理：每一發(fā)激光脈沖聚焦到角膜內(nèi)部的精確位置時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一微離子，用于蒸發(fā)約1mm的角膜組織，蒸

8、發(fā)眼角膜組織產(chǎn)生擴(kuò)展的水泡和CO2氣泡，水泡和氣泡被眼角膜組織吸收，眼角膜組織因此被分離。優(yōu)點(diǎn)：1.降低手術(shù)風(fēng) 2.復(fù)位準(zhǔn)確3.避免醫(yī)源性感染4.不受角膜曲率影響并發(fā)癥：從30萬飛秒手術(shù)結(jié)果來看，無嚴(yán)重并發(fā)癥,,二·IR—Super—LASIK (虹膜定位波前像差引導(dǎo)準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù))原理：使用自動(dòng)顯微角膜刀做角膜瓣后，由虹膜定位系統(tǒng)全方位跟蹤眼球的細(xì)微運(yùn)動(dòng)，根據(jù)波前像差儀檢測(cè)的每個(gè)人獨(dú)有的的角膜數(shù)據(jù)，指導(dǎo)準(zhǔn)分子激光

9、實(shí)施角膜切削。 優(yōu)點(diǎn)：這種個(gè)體化切削使極其細(xì)微的角膜凹凸面變得更加光滑。該手術(shù)能校正高階相差，獲得比單純矯正低階相差(近視和遠(yuǎn)視)更加清晰的視覺效果。缺點(diǎn)： 因?yàn)镮R—波前引導(dǎo)LASIK手術(shù)是目前最尖端的準(zhǔn)分子激光手術(shù)。適用于對(duì)視覺品質(zhì)要求較高的、經(jīng)濟(jì)條件較好的高端人群。,三、放射狀角膜切開手術(shù)(RK):原理：是在角膜非瞳孔區(qū)做4～12條放射狀切口，切口的深度達(dá)到角膜厚度的90%以上，從而改變角膜屈率，減少屈光度。該手術(shù)效果較好，

10、矯正近視范圍在600度以下，對(duì)醫(yī)師的要求高，治療效果依賴手術(shù)者的技巧和經(jīng)驗(yàn)。該手術(shù)的缺陷為近視部分可能回退，有炫光感，留有角膜瘢痕,并發(fā)癥：1· 角膜炎（術(shù)后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)）： 切口發(fā)生炎癥，病原為金黃色葡萄球菌2·真菌性角膜炎（術(shù)后1—3年）：術(shù)后傷口愈合遲緩或術(shù)后局部滴用皮質(zhì)雷激素引發(fā)的3·感染性眼內(nèi)炎：由于手術(shù)中切穿角膜，角膜切口瘢痕裂開或潰瘍穿孔，細(xì)菌進(jìn)入眼球,,四·表面角膜鏡片術(shù)原

11、理：去除角膜中央?yún)^(qū)上皮，不損傷上皮下角膜光學(xué)區(qū)的前彈力層及基質(zhì)層，將以加工切削成不同屈光度的異體角膜組織鏡片縫于受體角膜表面。 優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)相對(duì)安全，鏡片與植床間無瘢痕形成，可取下更換 缺點(diǎn)：矯正精確性差，不能矯正散光,,五·眼內(nèi)屈光手術(shù)(IOL):該手術(shù)適合老年人及超高度近視眼的治療，通過摘除透明或不透明晶體，植入不同的前房或后房型人工晶體來改變?cè)械那舛?。?yōu)點(diǎn)是治療后屈光穩(wěn)定，無回退，術(shù)后恢復(fù)快。六

12、83;TK--高安全手術(shù)　　TK手術(shù)是LASIK技術(shù)的最新進(jìn)展，是根據(jù)患者眼球的各項(xiàng)屈光數(shù)而“量身定做”設(shè)計(jì)出來的最佳方案。它不但考慮患者的遠(yuǎn)視、近視度數(shù)，更重要的是根據(jù)每一個(gè)患者具體的角膜地形情況、像差情況，進(jìn)行個(gè)體化的綜合治療，使得手術(shù)后視力有可能達(dá)到或接近人正常視力的極限。,,七·ICRS 手術(shù)技術(shù)(無損傷近視眼矯正手術(shù)) ： 唯一對(duì)角膜視區(qū)沒有損傷的矯正近視散光手術(shù)，不損失任何的角膜厚度，效果不滿意可以“后悔”取出

13、近視眼微型環(huán)，不留任何手術(shù)后遺癥，被稱為“無創(chuàng)近視眼手術(shù)”。技術(shù)核心：選用美國(guó)最新的PMMA近視眼微型矯正環(huán)植入角膜矯正近視眼手術(shù)適應(yīng)癥：中老年近視眼患者，干眼癥近視眼患者，存在心里障礙的近視眼患者。,,八、.ICRS＋LASEK/LASIK手術(shù)技術(shù)（超高度薄角膜近視散光高安全解決方案）：主要針對(duì)于角膜相對(duì)薄、近視散光度數(shù)高或?qū)τ谑中g(shù)安全甚為關(guān)心或角膜相對(duì)薄兩眼存在大度數(shù)差距的（屈光參差）患者。該種聯(lián)合手術(shù)能在保障安全的基礎(chǔ)上消除