近視患者LASIK手術前后夜間視覺質量及其相關因素分析.pdf

1、目的：在準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK)手術前后分別對低中度、高度近視患者進行主觀問卷調查、明暗環(huán)境下的對比敏感度、角膜地形圖等測試,評估其視覺質量(主要是夜間視覺質量)變化情況。同時進一步分析與探討影響夜間視覺質量的相關因素,提出一系列預防與處理措施。 方法：隨機選取來該中心就診的低中度、高度近視患者各38名(最佳矯正視力均達20/20)。低中度組術前等效球鏡值：-4±1.681D,高度組術前等效球鏡值：-7.94±2.

2、117D。由同一術者以博士倫217z系統(tǒng)對二組患者行常規(guī)標準LASIK術。在術前與術后1月、3月進行主觀及客觀檢查。主觀檢查為問卷調查表形式記錄各組夜間視覺干擾癥狀；客觀檢查分別以CGT-1000和Mesotest Ⅱb測試明、暗環(huán)境下對比敏感度,以Orbscan角膜地形圖系統(tǒng)檢測角膜K、Q值；以瞳孔測量尺記錄明暗環(huán)境下瞳孔直徑大小等。統(tǒng)計并分析低中度、高度近視患者手術前后各項指標改變情況。以術后經(jīng)Mesotest Ⅱb檢測后有夜間視覺

3、對比敏感度下降或有夜間不適主訴的患者為研究對象,以術后經(jīng)Mesotest Ⅱb檢測無夜間視覺對比敏感度下降且無夜間不適主訴的患者為對照組,以logistic逐步回歸分析方法篩選夜間視覺質量下降的有關危險因素。應用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結果：主觀問卷調查表結果表明：術前與術后有夜間不適主訴的患者均以高度近視組居多；二組患者手術后夜間不適主訴均增加,但高度近視組不適主訴上升明顯。對比敏感度結果示：術前明、暗環(huán)境下,高度

4、近視組對比敏感度均低于低中度近視組；術后1月、3月時二組患者明暗環(huán)境下對比敏感度均下降,但術后3月時較1月時對比敏感度有所恢復,其中高度近視組下降更明顯,有統(tǒng)計學意義；二組間比較示高度近視組明、暗環(huán)境下對比敏感度仍低于低中度近視組,且趨勢較術前明顯。以logistic逐步回歸分析方法表明選入的有關夜間視覺質量下降的危險因素有：切削光區(qū)減瞳孔直徑的差值、術前預矯屈光度、手術方式、Q值、年齡、角膜厚度等。 結論：術前明、暗環(huán)境下,低