男性尿道狹窄手術(shù)前后性功能狀況及相關(guān)影響因素研究.pdf

1、尿道狹窄是泌尿外科的常見疾病，其治療難度大、復(fù)發(fā)率高。近二十年來，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，尿道狹窄治療的成功率有了顯著提高。性功能障礙是排尿功能障礙以外患者最為關(guān)注的問題之一。為深入探討男性尿道狹窄患者手術(shù)前后的性功能狀況及相關(guān)影響因素，故開展此項(xiàng)研究。研究分為兩部分：
　　第一部分前尿道狹窄手術(shù)前后性功能狀況及相關(guān)影響因素研究
　　目的：研究男性前尿道狹窄患者手術(shù)前后性功能的變化情況，并分析其影響因素。
　　資料與方法：采用

2、簡明男性性功能量表（Brief Male Sexual Function Inventory， BMSFI）對2010年3月～2011年11月在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院泌尿外科行開放性尿道成形術(shù)治療成功的61例前尿道狹窄患者手術(shù)前后的性欲、勃起功能、射精功能等進(jìn)行調(diào)查研究。
　　結(jié)果：61例患者術(shù)后平均勃起功能評分低于術(shù)前（P=0.0033），但差異只存在于術(shù)后＜1年的患者（P=0.0273）；射精功能評分在術(shù)后明顯提高（P=

3、0.0261）；性欲和總體滿意度評分在手術(shù)前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡≥40歲者術(shù)后勃起功能評分下降（P=0.0339），＜40歲者射精功能評分顯著提高（P=0.0019）。外傷性尿道狹窄患者術(shù)后勃起功能評分下降（P=0.0313），射精功能評分則明顯提高（P=0.0313）?；颊呓邮苣虻蓝硕宋呛闲g(shù)后勃起功能評分下降（P=0.0332），但射精功能評分提高（P=0.0033）；接受移植物替代成形術(shù)后同樣出現(xiàn)射精功能評分提高（P=0.0192）

4、；而接受皮瓣轉(zhuǎn)移成形術(shù)后各項(xiàng)評分均無明顯變化。狹窄部位與長度對性功能影響的多因素分析表明僅部位對勃起功能有影響（P=0.0214）。
　　結(jié)論：前尿道成形術(shù)不影響患者的性欲、長期勃起功能和總體滿意度，但可以明顯改善射精功能。年齡，狹窄原因、部位及手術(shù)方式等都是重要的影響因素。
　　第二部分后尿道狹窄手術(shù)前后性功能狀況及相關(guān)影響因素研究
　　目的：研究采用尿道端端吻合術(shù)治療的外傷性后尿道狹窄患者手術(shù)前后性功能的變化情況，

5、并分析其影響因素。
　　資料與方法：采用國際勃起功能指數(shù)-5（International Index of Erectile Function-5， IIEF-5）和藥物性陰莖多普勒超聲（pharmacopenile duplex ultrasonography，PPUD）對2011年5月～2012年5月在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院泌尿外科接受尿道端端吻合術(shù)治療的50例骨盆骨折導(dǎo)致尿道損傷（pelvic fracture ure

6、thral distraction defects，PFUDD）相關(guān)后尿道狹窄患者手術(shù)前后的勃起功能進(jìn)行主客觀評估。
　　結(jié)果：50例患者傷后100%出現(xiàn)勃起功能降低，IIEF-5評分下降顯著（P<0.0001）；術(shù)后勃起功能提高、不變和降低者分別占12%、50%和38%，IIEF-5評分無明顯變化（P=0.0512）。全體患者術(shù)前PPUD顯示60%為動(dòng)脈性勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED），18%為靜

7、脈性ED，22%為非血管性ED。非血管性ED患者術(shù)前IIEF-5評分明顯高于動(dòng)脈性和靜脈性ED患者（P<0.0001，P<0.0001），術(shù)后IIEF-5評分顯著下降（P=0.0002）；動(dòng)脈性和靜脈性ED患者術(shù)前IIEF-5評分無明顯差別，兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)IIEF-5評分顯著變化。三個(gè)年齡組（≤29歲、30～39歲和≥40歲）的患者傷后IIEF-5評分均明顯下降（P<0.0001，P=0.0001，P=0.0313），手術(shù)前后II