保留尿道板治療尿道下裂手術(shù)效果評(píng)價(jià)及影響因素分析.pdf

1、目的：由于修復(fù)尿道下裂手術(shù)難度較大，手術(shù)方式多種多樣，療效參差不齊。本研究通過回顧性分析，分別對(duì)保留與橫斷尿道板治療尿道下裂的手術(shù)病例進(jìn)行分析，觀察保留尿道板手術(shù)治療尿道下裂的效果，總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
　　 方法：2000年1月～2009年8月期間，收治尿道下裂初治病人560例，均接受手術(shù)治療，年齡2～14歲（中位數(shù)3.56）。將病人隨機(jī)分成兩組，A組260例，原則上采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，即橫斷尿道板手術(shù)方式做對(duì)照；B組300例，采用保

2、留尿道板手術(shù)方式治療。分別根據(jù)尿道下裂患兒的Barcat分型、陰莖下彎程度對(duì)兩組病人進(jìn)行對(duì)照分析，以了解兩種手術(shù)方式治療尿道下裂的差異程度。
　　 結(jié)果：1.通過對(duì)不同方式的分組分析，保留尿道板治療尿道下裂手術(shù)組治愈率明顯高于橫斷尿道板治療尿道下裂手術(shù)組治愈率，手術(shù)效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000）。2.對(duì)于前型、中間型和后型尿道下裂，保留尿道板手術(shù)組與橫斷尿道板手術(shù)組之間的治愈率均存在顯著性差異（P=0.000，P=0.000

3、，P=0.002）。3.對(duì)于輕度、中度和重度陰莖下彎，保留尿道板手術(shù)組與橫斷尿道板手術(shù)組之間的治愈率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，P=0.000，P=0.001）。
　　 結(jié)論：采用保留尿道板手術(shù)適用于大多數(shù)小兒尿道下裂的治療，由于保留了尿道板的完整性，新建尿道與原尿道連接處不形成環(huán)狀吻合口，手術(shù)治愈率明顯高于橫斷尿道板手術(shù)組成功率。
　　 第二部分保留尿道板治療尿道下裂手術(shù)效果影響因素分析
　　 目

4、的：通過對(duì)保留尿道板手術(shù)治療尿道下裂的病例進(jìn)行回顧性分析，對(duì)影響其手術(shù)效果的諸多因素進(jìn)行研究，分析出其主要影響因素，以期在以后治療小兒尿道下裂的手術(shù)中提高手術(shù)治愈率。
　　 方法：2005年8月～2009年8月期間，對(duì)選取尿道下裂初治病人300例，均采用保留尿道板手術(shù)治療，年齡2～14歲（中位數(shù)3.85）。分別根據(jù)患兒的不同年齡、陰莖下彎程度、Barcat分型、手術(shù)方式、尿道不同覆蓋材料等對(duì)手術(shù)效果的影響，對(duì)其進(jìn)行單因素分析，分

5、析出影響手術(shù)治愈率的因素。
　　 結(jié)果：1.通過對(duì)多種因素的分析，不同年齡組的手術(shù)效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，陰莖下彎程度、手術(shù)方式、尿道不同覆蓋材料、Barcat分型等影響因素對(duì)手術(shù)效果都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。2.前型與后型尿道下裂對(duì)尿道瘺發(fā)生率和尿道狹窄發(fā)生率的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.005）。3.輕、中度陰莖下彎和重度陰莖下彎手術(shù)組病例尿道瘺和尿道狹窄的發(fā)生率存在顯著性差異（P=0.000，P=0.002）。4.根據(jù)手

6、術(shù)方式的不同，尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)與尿道口基底皮瓣法之間尿道瘺和尿道狹窄的發(fā)生率存在顯著性差異（P=0.003）。5.兩種肉膜覆蓋技術(shù)方式對(duì)術(shù)后尿道瘺和尿道狹窄的影響有顯著性差異（P=0.031）。
　　 結(jié)論：1.采用保留尿道板手術(shù)效果不受尿道下裂年齡大小的影響；2.保留尿道板手術(shù)治療前型尿道下裂手術(shù)治愈率明顯高于后型尿道下裂；3.治療輕、中度陰莖下彎的尿道下裂明顯優(yōu)于重度下彎的尿道下裂；4.在諸多手術(shù)方式中，尿道板縱切卷