高血壓伴胰島素抵抗患者頸動(dòng)脈硬化形成機(jī)制的初步探討.pdf

1、目的：觀察高血壓伴胰島素抵抗患者頸動(dòng)脈內(nèi)一中膜厚度和斑塊的變化，探討非對(duì)稱性二甲基精氨酸(ADMA)在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下頸動(dòng)脈粥樣硬化形成的作用。 方法：選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者60例，根據(jù)胰島素抵抗指數(shù)≥2.8為胰島素抵抗診斷標(biāo)準(zhǔn)，將高血壓患者分為伴胰島素抵抗(EH伴IR)組35例，和無(wú)胰島素抵抗組(EH無(wú)IR)組25例；另選擇20例健康體檢者作為正常對(duì)照組。所有受試者測(cè)量血壓、身高、體重，檢測(cè)空腹血糖、胰島素、甘油三

2、脂、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，以穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法即胰島素抵抗指數(shù)評(píng)價(jià)胰島素抵抗，采用高效液相色譜法測(cè)定血清ADMA水平，運(yùn)用高分辨B超超聲測(cè)定頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)及斑塊情況。 結(jié)果：(1)EH伴IR組的頸總動(dòng)脈IMT高于EH無(wú)IR組和正常對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)；EH伴瓜組的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率也高于正常對(duì)照組(P<0.05)；(2)血清ADMA水平在EH伴IR組中顯著高于EH無(wú)IR組

3、組和正常對(duì)照組(P<0.01，P<0.01)，EH無(wú)IR組血清ADMA水平顯著高于正常對(duì)照組(P<0.01)：(3)在高血壓患者中，頸總動(dòng)脈IMT和血清ADMA均與胰島素抵抗指數(shù)相關(guān)(r=0.306，P<0.05； r=0.370，P<0.01)，血清ADMA與頸總動(dòng)脈IMT正相關(guān)(r=0.381，P<0.01)；(4)多元逐步回歸顯示：在高血壓患者中，ADMA是頸總動(dòng)脈IMT增厚的影響因素。 結(jié)論：(1)高血壓合并胰島