老年高血壓不同頸動(dòng)脈硬化程度中醫(yī)證候要素分布特點(diǎn)及其炎癥機(jī)制的探討.pdf

1、目的：
　　 1、通過采集、整理老年高血壓病人的四診信息，觀察老年高血壓病人中醫(yī)證素的分布特點(diǎn)。
　　 2、分析老年高血壓病人不同頸動(dòng)脈硬化程度中醫(yī)證素分布特點(diǎn)。
　　 3、分析老年高血壓病人不同頸動(dòng)脈硬化程度中醫(yī)證素與超敏C反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)、白介素6(Interleukin-6，IL-6)的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 1．依據(jù)老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選入17

2、0例老年高血壓病人，根據(jù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(Intima-mediathickness，IMT)將170例病人分為正常組45例、增厚組63例、斑塊組62例。
　　 2．所有數(shù)據(jù)采SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)量指標(biāo)兩組間、組內(nèi)比較采用student-t雙尾檢驗(yàn)；多組計(jì)量指標(biāo)均數(shù)間比較，方差齊時(shí)采用單因素方差分析，方差不齊時(shí)，采用多個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)K-S秩和檢驗(yàn)（P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、）。
　　 結(jié)果：
　　 1.170例老年高血壓患者中醫(yī)證素出現(xiàn)總頻次共206次，其中痰濁60次(29.1％)、氣虛42次(20.4%)、陽亢38次(18.4%)、陰虛43次(20.9%)、血虛17次(8.3%)、血瘀5次(2.4%)、陽虛1次(0.5%)。中醫(yī)證素出現(xiàn)頻次由高到低依次為：痰濁＞陰虛＞氣虛＞陽亢＞血虛＞血瘀＞陽虛。其中實(shí)性證素和虛性證素各占50%，痰濁證素常單獨(dú)出現(xiàn)。兼夾證素中以氣血兩虛17次(10%)、

4、氣陰兩虛11次(6%)、陰虛陽亢7次(4%)，所占比例較高。
　　 2．老年高血壓不同頸動(dòng)脈硬化程度中，正常組中醫(yī)證素出現(xiàn)頻數(shù)所占百分比由高到低依次為：陰虛18次(35%)、陽亢13次(25%)、氣虛10次(20%)、痰濁6次(12%)、血虛3次(6%)、血瘀1次(2%)。增厚組中醫(yī)證素出現(xiàn)頻數(shù)所占百分由高到低比依次為：陰虛19次(23%)、陽亢18次(23%)、痰濁18次(23%)、氣虛18次(23%)、血瘀3次(4%)、血虛

5、2次(4%)。斑塊組中醫(yī)證素出現(xiàn)頻數(shù)所占百分比由高到低依次為：痰濁36次(49%)、氣虛14次(19%)、血虛12次(13%)、陽亢7次(9%)、陰虛6次(5%)、陽虛1次(1%)、血瘀1次(1%)。三組間中醫(yī)證素分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 3．斑塊組的平均年齡大于增厚組及正常組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。斑塊組的高血壓病程明顯長于增厚組及正常組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4.IL-6

6、、CRP水平隨著頸動(dòng)脈硬化程度的加重而逐漸升高，斑塊組的IL-6水平明顯高于正常組和增厚組且有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)；斑塊組CRP水平高于正常組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 5．單證素組中，IL-6水平由高到低依次為：痰濁陽亢＞陰虛＞氣虛；CRP的水平從高到低依次為：痰濁＞陰虛＞氣虛＞陽亢。痰濁證素的IL-6水平明顯高于其他證素，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；痰濁證素的CRP水平明顯高于陽亢證素，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

7、異(P＜0.05)。其中在正常組中，中醫(yī)單證素IL-6與CRP水平均表現(xiàn)為：痰濁＞陽亢＞氣虛＞陰虛，痰濁證素的IL-6水平要高于其他證素且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，各單證素的CRP水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；增厚組、斑塊組中各單證素的IL-6、CRP水平相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 6．兼夾證素組中，IL-6水平從高到低為：氣血兩虛＞氣陰兩虛＞陰虛陽亢，CRP水平上中醫(yī)兼夾證素從高到低為：氣陰兩虛＞陰虛陽

8、亢＞氣血兩虛，總體上中醫(yī)各兼夾證素的IL-6、CRP水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。7．在單證素各組間的研究中得出痰濁證素的CRP、IL-6水平上明顯高于非痰濁證素，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)性證素的IL-6水平高于虛性證素、氣虛的IL-6水平高于非氣虛證素且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1．老年高血壓中醫(yī)證素分布具有其特點(diǎn)，總體上虛實(shí)兼見，實(shí)性證素以單證素為主（其中以痰濁證素最為多見）。

9、
　　 2．老年高血壓患者不同程度頸動(dòng)脈硬化的中醫(yī)證素分布具有明顯差異(P＜0.05)，其中主要表現(xiàn)為痰濁證素呈逐漸上升趨勢，由此可見痰濁可能在頸動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，因此痰濁證素可作為老年高血壓患者頸動(dòng)脈硬化的一個(gè)預(yù)測因子。
　　 3．痰濁證素的CRP、IL-6水平明顯高于非痰濁證素，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，痰濁證素可作為老年高血壓患者炎癥反應(yīng)強(qiáng)弱的一個(gè)參考指標(biāo)。
　　 4．隨著年齡的增長，頸