動脈粥樣硬化患者中醫(yī)證候分布特點與baPWV、ABI指數(shù)的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　1.觀察動脈粥樣硬化患者中醫(yī)證候的分布特點。
　　2.分析動脈粥樣硬化合并相關(guān)疾病，以及肥胖、吸煙對baPWV的影響。
　　3.分析動脈粥樣硬化患者中醫(yī)證候的分布與臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)、踝臂指數(shù)(Ankle-brachial Index，ABI)以及血脂數(shù)據(jù)的相關(guān)性。
　　方法：
　　1.依據(jù)動脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，

2、選取1264例動脈粥樣硬化患者，由專職中醫(yī)師通過望聞問切，對所有納入病例進行證候評估，根據(jù)證候出現(xiàn)頻次對氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證、痰濁證、血瘀證、氣滯證、濕熱證8個單證候進行頻次分析。同時結(jié)合合并證候，對動脈粥樣硬化的常見證候分布特點進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　2.通過對納入病例性別、年齡、合并疾病等一般資料的采集，分析動脈粥樣硬化患者在中醫(yī)證候分型中性別、年齡的分布特點，以及相關(guān)合并疾病分布特點。
　　3.對所有納入研究的

3、1264例動脈粥樣硬化患者，采用日本科林公司動脈硬化監(jiān)測儀（型號:ST-203ATⅢ），進行baPWV檢測。將納入病例根據(jù)合并疾病，分為合并高血壓組、糖尿病組、合并高血壓及糖尿病組、血脂異常組和無并發(fā)癥組，分組進行baPWV數(shù)據(jù)統(tǒng)計。將納入病例根據(jù)體重指數(shù)分為體重正常組、超重組和肥胖組，分組進行baPWV數(shù)據(jù)統(tǒng)計。將納入病例根據(jù)吸煙指數(shù)分為A、B、C三組，分組進行baPWV數(shù)據(jù)統(tǒng)計。
　　4.所有數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件包進行

4、統(tǒng)計學(xué)分析。中醫(yī)證候分型采用因子分析，計量資料以((x)±s)表示;證候分型與baPWV、ABI、血脂指標(biāo)比較采用非參數(shù)檢驗。P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　1.動脈粥樣硬化中醫(yī)單證候中痰濁證出現(xiàn)頻次最高，占24.31％，其次為血瘀證、氣滯證。結(jié)合合并證候，動脈粥樣硬化的常見證候分布特點成差異性分布，其中氣虛痰濁證比例最高，占16.15％，其次為氣虛血瘀證、痰濁證。
　　2.納入統(tǒng)計的各證候組（包括兼夾

5、證候），在年齡、性別分布方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。男性患者以氣虛痰濁證候(20.4％)較多。女性患者以氣虛血瘀證候(13.1％)較多。1264例動脈粥樣硬化患者中，合并發(fā)病率最高的是高血壓病，占46.76％、其次是糖尿病占28.40％、高脂血癥占27.69％，高胰島素血癥和甲狀腺功能減退發(fā)病率較少，分別為5.93％和8.54％。
　　3.動脈粥樣硬化患者合并高血壓者baPWV值高于其他組，高血壓對于baPWV值有較大影響

6、，反映了血壓對于動脈粥樣硬化的影響。動脈粥樣硬化患者體重指數(shù)、吸煙指數(shù)和baPWV值成正相關(guān)，肥胖組baPWV值最高，吸煙指數(shù)＞400的C組高于不吸煙組的A組和吸煙指數(shù)＜400的B組。
　　4.動脈粥樣硬化患者各證候間baPWV值:氣虛痰濁證＞痰濁證＞氣虛血瘀證＞氣虛證，組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。但是，各證候間膽固醇、甘油三酯、ABI指數(shù)數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.本文探討了動脈粥樣

7、硬化患者中醫(yī)證候的分布特點，研究結(jié)果顯示，AS患者常見的中醫(yī)證候有:氣虛、血虛、陰虛、陽虛為主的本虛證候;痰濁、血瘀、氣滯、濕熱為主的標(biāo)實證候。其分布呈現(xiàn)出一定的分布規(guī)律，總體上呈現(xiàn)虛實分布的特點，實性證候和虛性證候大體上均衡分布，體現(xiàn)了AS虛實夾雜的病理屬性。不管在單證候組，還是兼夾證候組中，痰濁證候出現(xiàn)比例比較高，達到了24.31％及16.15％，提示痰濁可能是AS最主要的病理因素;此外，氣虛、血瘀證候最多見，陽虛證候出現(xiàn)較少;提示

8、我們痰濁、氣虛、血瘀是AS最常見的證候，有助于指導(dǎo)AS的辨證施治。
　　2.本課題結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同性別之間，AS證候分布特點存在有一定的差異，其中男性患者以氣虛痰濁證候出現(xiàn)概率較高，女性患者以氣虛血瘀證候出現(xiàn)的概率較高。提示我們，對于AS研究應(yīng)根據(jù)不同性別特點進一步深入研究。
　　3.本課題結(jié)果發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化患者合并高血壓者baPWV值高于其他組。動脈粥樣硬化患者體重指數(shù)、吸煙指數(shù)和baPWV值成正相關(guān)。提示我們，高血壓、