慢性心衰合并糖尿病中醫(yī)證候要素及病位的分布特點(diǎn).pdf

1、　　目的：研究住院慢性心衰患者合并糖尿病的比率、臨床特征以及危險(xiǎn)因素。觀察慢性心衰合并糖尿病患者中醫(yī)證候要素的分布特點(diǎn)和涉及病位,為慢性心衰合并糖尿病中醫(yī)辨證分型提供依據(jù),提高臨床辨治水平,從而為規(guī)范慢性心衰合并糖尿病的中醫(yī)藥診療提供參考。
　　方法：
　　1)以2010年3月到2012年8月期間,收集全國(guó)14家“十一五”中醫(yī)心血管重點(diǎn)?？瞥蓡T單位的收集的合格的慢性心力衰竭患者的病例。14個(gè)臨床協(xié)作單位包括：北京中醫(yī)

2、藥大學(xué)東直門醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、山東省淄博市中醫(yī)院、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、江蘇省無(wú)錫市中醫(yī)院、江蘇省常州市中醫(yī)院、河南省鄭州市中醫(yī)院、浙江省杭州市中醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院、四川省成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、河南省中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、湖北宜昌市中醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院,共采集臨床病例 631例；
　　2)采用現(xiàn)況調(diào)查方法調(diào)研631例慢性心衰(CHF)患者,根據(jù)慢性心衰患者是否合并糖尿病(DM),將

3、患者分為CHF合并DM組和CHF不合并DM組,采集兩組患者的年齡、性別、體重、血壓、病程、血脂、GFR以及中醫(yī)證候要素及病位分布；
　　3)將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共631例病例的所有原始資料錄入計(jì)算機(jī),在SPSS18.0軟件支持下建立數(shù)據(jù)庫(kù)。按照中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)將患者進(jìn)行中醫(yī)證候診斷歸類,將數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)各證型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用采用 RxC表卡方檢驗(yàn)(X2)檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x ±s)表示

4、。
　　結(jié)果：
　　1、調(diào)研631例CHF患者,其中合并DM的患者169例,構(gòu)成比為26.78%。
　　2、在性別方面CHF合并DM組與CHF不合并DM組無(wú)顯著差異,兩組中均男性多于女性；與CHF不合并DM組相比較,CHF合并DM組平均年齡大(P<0.05)、平均體重較重(P<0.05),有顯著性差異。
　　3、與CHF不合并 DM組相比較,CHF合并DM組高血壓患病率高(P<0.05)、收縮壓高

5、(P<0.05)、GFR值低(P<0.05)。
　　4、氣虛證、血瘀證是兩組的主要證型分布,水飲證、痰濁證在 CHF合并DM組中的分布顯著多余CHF不合并DM組(P<0.05)。
　　5、兩組涉及臟腑主要在心、腎、脾,CHF合并 DM組涉及肺臟組顯著高于 CHF不合并DM組(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.在CHF患者中,具有較高的 DM患病率。
　　2.高齡、肥胖是CHF合并糖尿