萊菔承氣湯對重癥急性胰腺炎合并肺損傷的臨床及基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的：(一)臨床觀察萊菔承氣湯對重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)合并急性肺損傷(acutelunginjury，ALI)的影響。(二)建立大鼠SAP模型，觀察善寧、萊菔承氣湯以及善寧聯(lián)合萊菔承氣湯對肺損傷的影響，并通過檢測反應(yīng)氧化應(yīng)激水平的丙二醛(malonyldialdehyde，MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)等指標(biāo)，進(jìn)一步探討藥物作用機(jī)制。
　　方法：(一)61例SAP合并ALI患者

2、隨機(jī)分為中藥治療組和常規(guī)治療對照組，中藥治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予萊菔承氣湯灌腸，對比觀察兩組患者肺功能、血氣指標(biāo)、血尿淀粉酶、體溫及白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間、恢復(fù)排氣排便時間及APACHEⅡ評分的變化。(二)Wistar大鼠60只，體重200-250g，隨機(jī)分為5組，分別為：空白對照組，重癥急性胰腺炎組，善寧組，萊菔承氣湯組，善寧聯(lián)合萊菔承氣湯組，每組各12只。采用膽胰管內(nèi)逆行注入5％牛磺膽酸鈉的方法建立大鼠SAP致MODS模型，術(shù)后給

3、予相應(yīng)藥物治療，24h后取動脈血行血氣分析，測定血清淀粉酶、血漿內(nèi)毒素、肺濕/干重比以判斷肺水腫情況，并行胰腺、肺臟病理切片進(jìn)行病理學(xué)評分，統(tǒng)計大鼠死亡率。取右肺組織勻漿后測MDA、SOD含量。
　　結(jié)果：(一)入院第3天起中藥治療組患者肺功能指標(biāo)、血氣分析指標(biāo)即較常規(guī)治療組有明顯改善(P<0.05)，入院第5天APACHEⅡ評分明顯優(yōu)于常規(guī)對照組(P<0.05)；體溫及白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間、恢復(fù)排氣排便的時間較常規(guī)對照組明顯

4、縮短(P<0.05)。(二)SAP模型組大鼠血漿內(nèi)毒素水平較空白對照組明顯升高，SOD水平明顯下降，MDA水平明顯升高。善寧組大鼠對SAP大鼠血清淀粉酶水平及胰腺病理評分明顯改善、SOD及MDA等各指標(biāo)無明顯變化。萊菔承氣湯組大鼠血漿內(nèi)毒素水平明顯下降，肺組織SOD活力明顯升高，MDA含量明顯下降，肺濕干重比、動脈血氣指標(biāo)及肺組織病理評分均較SAP組大鼠明顯改善。合用組各指標(biāo)明顯優(yōu)于單藥，模型大鼠24h死亡率明顯下降。
　　結(jié)論：