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文檔簡介
1、背景:
經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)具有優(yōu)良的生物力學(xué)基礎(chǔ)及矯形功能,是目前脊柱外科后路固定脊柱最常用的手術(shù)方法。由于腰椎椎弓根本身具有的獨(dú)特解剖特點(diǎn)及其周圍毗鄰的重要神經(jīng)血管等組織,選釘?shù)牟划?dāng)及錯(cuò)誤的置釘可導(dǎo)致各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,充分了解腰椎椎弓根解剖參數(shù)是手術(shù)的成功與否的關(guān)鍵。臨床上椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)后矯形再丟失現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生,造成遠(yuǎn)期療效不理想,選擇恰當(dāng)最大直徑的椎弓根釘進(jìn)行內(nèi)固定,具有更強(qiáng)的力學(xué)固定,可更好地減少椎體矯正的丟
2、失。此外,研究還表明,椎弓根解剖參數(shù)受多種因素的影響,包括性別、年齡、身高、體重等,但國人腰椎椎弓根解剖參數(shù)與其相關(guān)因素的關(guān)系尚不完全明了。多排螺旋CT多平面重建技術(shù)能清晰地顯示出平行或垂直于椎弓根軸線的相應(yīng)層面,可以精確地測量腰椎椎弓根的解剖參數(shù)。本研究運(yùn)用64排螺旋CT多平面重建技術(shù)進(jìn)行腰椎椎弓根解剖參數(shù)的測量,并對其影響因素進(jìn)行相關(guān)性分析,能為臨床腰椎椎弓根螺釘?shù)闹冕斕峁┮欢ǖ膮⒖家罁?jù)。
目的:
1、運(yùn)用64排
3、螺旋CT多平面重建技術(shù),觀察腰椎椎弓根解剖形態(tài),并測量腰椎椎弓根的解剖參數(shù)。
2、研究影響腰椎椎弓根解剖參數(shù)的相關(guān)因素,并分析腰椎椎弓根解剖參數(shù)與性別、年齡、身高及體重的相關(guān)性。
3、通過上述研究,為臨床腰椎椎弓根螺釘型號選擇和置釘提供一定的參考依據(jù)。
材料與方法:
從2011年3月2日至2011年5月28日在我院CT室行中下腹及腰部CT檢查的人群中,排除患脊柱病變、惡性腫瘤、肺部結(jié)核及慢性腎病的
4、患者,共收集96例中國成年人腰椎數(shù)據(jù),包括58例男性和38例女性,準(zhǔn)確記錄患者性別、年齡、身高、體重等信息。
患者均采用Lightspeed-64排螺旋CT從L1~L5連續(xù)掃描,所有患者均采取仰臥位。掃描的原始圖像傳至同步工作站中Advantage Workstation AW4.3_05 and Reformat Software,分別對每個(gè)椎弓根進(jìn)行多平面重建,獲得平行椎弓根軸線的橫斷面和垂直椎弓根軸線的冠狀面,選擇最佳層
5、面進(jìn)行腰椎椎弓根的軸長、最窄處內(nèi)徑、外徑寬度的測量,并觀察椎弓根最窄處冠狀面的解剖形態(tài)。
運(yùn)用Microsoft Office Excel2003和SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。椎弓根解剖參數(shù)間的對比分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),椎弓根解剖參數(shù)與性別、身高、年齡、體重的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。
結(jié)果:
男女兩組腰椎椎弓根軸長(PL)最大均值在L3節(jié)段,最小均值在L5節(jié)段,椎弓根外徑寬度(PO
6、W)最大均值在L5節(jié)段,最小均值在L1節(jié)段,椎弓根內(nèi)徑寬度(PIW)最大均值在L5節(jié)段,最小均值在L1節(jié)段。其中,男性組PIW>7.00mm的百分比從LI到L5依次為:8.93%、12.07%、41.38%、51.72%、86.54%,女性組PIW>7.00mm的百分比從LI到L5依次為:0、0、15.79%、31.58%、73.53%。
從L1至L4,腰椎PL、POW、PIW與性別、身高、體重的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.
7、05)。在L5,腰椎PL與性別、身高、體重的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);L5的POW、PIW與性別、體重的相關(guān)性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與身高的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從L1至L5,腰椎PL、POW、PIW與年齡相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)。
結(jié)論:
1、運(yùn)用CT多平面重建技術(shù),可清晰顯現(xiàn)腰椎椎弓根詳細(xì)內(nèi)在解剖結(jié)構(gòu),能更為精確測量腰椎椎弓根的解剖參數(shù),為經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)提供更為
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