上胸椎椎弓根螺釘置入的應用解剖研究.pdf

1、目的：通過對上胸椎標本橫突嵴存在的觀察，測量計算橫突嵴-上關節(jié)面平分線交點與椎弓根中軸線投影點的位置關系，為橫突嵴-上關節(jié)面橫徑中垂線交點在上胸椎置釘應用中提供解剖學基礎。
　　方法：①對10具上胸椎標本椎弓根相關參數進行解剖學和CT對比測量并做統(tǒng)計學分析；②將10具上胸椎標本參數與60例門診病人上胸椎參數對比做統(tǒng)計學分析；③觀察20具上胸椎標本橫突嵴的形態(tài)并計算其存在率；④測量計算10具上胸椎標本橫突嵴-上關節(jié)面交點與椎弓根中軸

2、線投影點的位置關系；⑤在10具上胸椎標本以橫突嵴-上關節(jié)面交點為置釘點模擬置釘，測量其置釘參數并做統(tǒng)計學分析。
　　結果：①上胸椎椎弓根相關參數因測量方法不同而不同，解剖學測量結果較 CT測量稍有增大，但兩者之間變化并無顯著的統(tǒng)計學意義，這表明二者對于椎弓根相關參數評估是等效的。②在上胸椎，橫突嵴恒定存在，其存在率為100％，在個體之間存在的變異很少，僅是明顯度的差別，但都不影響對骨嵴的辨認。③橫突嵴至椎弓根上緣的距離與椎弓根上下

3、緣皮質距離之比較為恒定，維持在44.74%-44.95%，波動不大。同樣，上關節(jié)面平分線至椎弓根內緣距離與椎弓根內外緣皮質距離之比也較為恒定，維持在45.24%-45.90%。④橫突嵴-上關節(jié)面平分線交點較椎弓根中軸線投影點內上，所以進針角度較椎弓根橫斷面角稍小，矢狀面面角略大，即進針時外展稍小，頭傾稍大。有效置釘長度較上胸椎標本椎弓根后緣皮質至椎體前緣長度（PL）略小。⑤以橫突嵴-上關節(jié)面平分線交點為上胸椎椎弓根螺釘的進針點時，螺釘直

4、徑、進針角度和釘道長度都可以依據術前CT測量上胸椎標本椎弓根相關參數來決定。
　　結論：①解剖學和 CT對上胸椎椎弓根相關參數的測量并無顯著的統(tǒng)計學意義，二者對于椎弓根相關參數評估是等效的。②上胸椎橫突嵴恒定存在，僅是明顯度的差別，但都不影響對骨嵴的辨認。③該研究揭示了上胸椎橫突嵴-上關節(jié)面平分線交點與椎弓根的解剖關系，為上胸椎椎弓根置釘提供了一種新的解剖學定位方式。④以橫突嵴-上關節(jié)面平分線交點為上胸椎椎弓根螺釘的進針點時，螺釘