青少年胸椎-肋單元與椎弓根的影像解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)青少年經(jīng)胸椎-肋單元(pedicle rib unit，PRU)置釘術(shù)及經(jīng)胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)相關(guān)徑線及角度的測(cè)量，探索新的胸椎螺釘內(nèi)固定途徑，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法：對(duì)30例無(wú)脊柱區(qū)病變12-18周歲青少年T1-T10節(jié)段進(jìn)行薄層CT掃描(層厚為1mm)，選擇通過(guò)各胸椎椎弓根正中橫斷面的CT圖像和有完整PRU結(jié)構(gòu)的CT橫斷面圖像進(jìn)行以下指標(biāo)測(cè)量：(1)椎弓根寬度(pedicle width，PW)；(2)

2、椎弓根釘?shù)篱L(zhǎng)度(length of screw path，LS)；(3)椎弓根長(zhǎng)軸與矢狀面夾角(e角)；(4)椎弓根長(zhǎng)軸與椎體上水平面在尾側(cè)形成的夾角(f角)；(5)PRW寬度(PRU-W)；(6)PRL釘?shù)篱L(zhǎng)度(PRU-L)；(7)PRU中軸與矢狀面夾角(e'角)；(8)PRU中軸與椎體水平面在尾側(cè)形成的夾角(f'角)。 結(jié)果：(1)PW以T5最小、T1最大，由T1-T5呈逐漸減小趨勢(shì)，而T5-T10呈逐漸增大趨勢(shì)；(2)LS

3、值T1最小、T10最大，T1-T10總體呈逐漸增大趨勢(shì)；(3)e角T1最大、T9最小，T1-T10總體呈逐漸下降趨勢(shì)；(4)f角T1最大，T10最小，T1-T10總體呈下降趨勢(shì)；(5)PRW值T5最小、T1最大，T1-T5呈逐漸減小趨勢(shì)、而T5-T10則呈逐漸增大趨勢(shì)；(6)PRL釘?shù)篱L(zhǎng)度T1最小、T10最大，T1-T10總體呈逐漸增大趨勢(shì)；(7)e'角和f'角在T1-T10總體呈逐漸下降趨勢(shì)；(8)PW、LS、e角及f角各節(jié)段間均有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；(9)PRW、PRL、e'角及f'角各節(jié)段間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；(10)PRL與PL、PRW與PW、e角與e'角間均有顯著性差異(p＜0.05)；(11)PRU置釘?shù)陌踩嵌确秶篹'角為20～30°，而f角與f'角間無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。 結(jié)論：(1)胸椎PRU的橫徑、釘?shù)篱L(zhǎng)度均較同節(jié)段的椎弓根大，經(jīng)PRU可置入更粗更長(zhǎng)的螺釘，但內(nèi)傾角明顯加大，安全置釘?shù)慕嵌确秶蚕鄬?duì)較大；(2)