超聲內(nèi)鏡及定時(shí)吞鋇檢查在賁門(mén)失弛緩癥診療中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、第一部分超聲內(nèi)鏡在經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥中的應(yīng)用價(jià)值
　　目的:探討賁門(mén)失弛緩癥(EA)患者經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開(kāi)(POEM)術(shù)前行超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查的臨床價(jià)值。
　　方法:104例擬接收POEM手術(shù)的EA患者術(shù)前行超聲內(nèi)鏡檢查，分別測(cè)取賁門(mén)和賁門(mén)上5cm、10cm、15cm處固有肌層厚度、環(huán)形肌層厚度和環(huán)形肌層比例。同時(shí)選取30例接收胃超聲內(nèi)鏡檢查的患者，加作食管超聲內(nèi)鏡作為對(duì)照，比較兩組之間的差異以及不同肌層厚度

2、與POEM術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系。
　　結(jié)果:EA組患者固有肌層及環(huán)形肌層最厚位置位于賁門(mén)，分別為2.73±0.92 mm和1.93±1.51mm，對(duì)照組固有肌層及環(huán)形肌層最厚位置位于賁門(mén)上5cm，分別為2.32±0.65mm和1.40±0.33mm。EA組患者環(huán)形肌厚度顯著大于對(duì)照組。EA組患者環(huán)形肌層占固有肌層比例大于70％，對(duì)照組患者環(huán)形肌層占固有肌層比例小于50％，兩組間存在顯著性差異;固有肌層厚度低于2mm時(shí)，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率

3、上升。
　　結(jié)論:對(duì)于EA患者術(shù)前行EUS檢查不僅可提供必要的鑒別診斷信息（與惡性腫瘤鑒別），而且環(huán)形肌肉比例有希望成為診斷EA的標(biāo)準(zhǔn)之一。 EUS對(duì)于POEM手術(shù)中能否建立隧道及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)測(cè)也有一定的指導(dǎo)作用。
　　第二部分定時(shí)吞鋇檢查在經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥中的應(yīng)用價(jià)值
　　目的:探討定時(shí)吞鋇檢查對(duì)于經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥(EA)患者臨床價(jià)值。
　　方法:52例擬接收POEM手術(shù)的

4、EA患者行定時(shí)吞鋇檢查以評(píng)估食管排空功能，分析食管排空功能與臨床癥狀之間的關(guān)系，比較不同食管排空分級(jí)患者氣管插管中反流誤吸發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。
　　結(jié)果:食管排空功能分級(jí)與Eckardt癥狀評(píng)分相關(guān);食管排空功能為Ⅲ級(jí)至Ⅳ級(jí)時(shí)，術(shù)前氣管插管過(guò)程中發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)上升;不同食管排空功能分級(jí)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著性差異;已接受術(shù)后定時(shí)吞鋇檢查復(fù)查的12例患者，食管排空功能均明顯改善。
　　結(jié)論:定時(shí)吞鋇檢查可定