彩超引導(dǎo)下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置入下腔靜脈濾器的臨床應(yīng)用價值.pdf

1、目的：探討下肢深靜脈血栓形成(DVT)的患者,在彩色多普勒超聲(CDFI)引導(dǎo)下將下腔靜脈濾器(IVCF)從右頸內(nèi)靜脈置入下腔靜脈預(yù)防肺栓塞(PE)的可行性、安全性和臨床應(yīng)用價值,為指導(dǎo)臨床治療奠定基礎(chǔ)。
　　 方法：2005年6月-2011年1月,對38例下肢經(jīng)臨床和CDFI檢查證實為下肢深靜脈血栓的患者,為預(yù)防肺栓塞或再次肺栓塞,在CDFI引導(dǎo)下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈途徑置入IVCF。所有患者都沒有抗凝禁忌癥,置入IVCF后均行抗凝溶

2、栓治療。臨床監(jiān)測有無出現(xiàn)肺栓塞癥狀以及體征,定期超聲監(jiān)測IVCF的形態(tài)與位置。臨時性濾器在放置32～45天后在超聲引導(dǎo)下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈途徑取出。隨訪觀察有沒有產(chǎn)生肺栓塞、復(fù)發(fā)性肺栓塞或者濾器并發(fā)癥。
　　 結(jié)果：38例患者置入IVCF術(shù)前均經(jīng)CDFI檢查,右頸內(nèi)靜脈、下腔靜脈、髂總靜脈分叉、雙側(cè)腎靜脈開口位置顯示均清晰,所有靜脈無變異,下腔靜脈內(nèi)徑范圍17～27mm,平均約22mm,均無血栓,顯示率100％,符合選擇的濾器的置入要

3、求。在CDFI引導(dǎo)下,經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置入臨時性IVCF23個,永久性IVCF15個,技術(shù)成功率100％。術(shù)后CDFI和X線腹部平片都證明濾器置入位置正確,展開完全。23例患者將臨時性IVCF經(jīng)右頸內(nèi)靜脈取出,臨時性IVCF留置時間為32～45天,平均38.5天。隨訪結(jié)果:栓子捕獲率36.5％,濾器無錯位、移位、斷裂,患者沒有出現(xiàn)腔靜脈穿孔、肺栓塞及復(fù)發(fā)性肺栓塞等并發(fā)癥,1例患者下腔靜脈濾器傘端有小于10mm的塊狀血栓帶出,另還有1例患者濾