TrapEase濾器上腔靜脈置入預防肺栓塞的初步臨床應用.pdf

1、目的：肺栓塞(PE)具有發(fā)病率高、誤診率高和死亡率高等特點，深靜脈血栓是引起肺動脈栓塞的最重要原因。隨著上肢及頸部血管診療技術的發(fā)展，伴隨上肢血栓性疾病的發(fā)生率逐漸增加。本研究的目的是評價為預防肺動脈栓塞的上肢深靜脈血栓患者行上腔靜脈Trap Ease濾器置入的臨床應用價值。
　　方法：按入選標準、排除標準和診斷標準共選擇上肢深靜脈血栓形成伴有或不伴有肺動脈栓塞共選擇53個病例。男性32例，女性21例，平均年齡62.37歲(32～

2、81歲)；經(jīng)右側股靜脈途徑，成功行上腔靜脈Trap Ease濾器置入術。術后給予標準溶栓和抗凝治療，1周后攝胸部平片及必要時造影檢查，觀察血管通暢情況，置入濾器位置、形態(tài)等；并測量患側腫脹肢體周徑及血清D-二聚體值改變。術后1周、12周、36周、72周隨訪攝胸部平片及必要時多普勒超聲檢查，觀察濾器形態(tài)、位置，及是否復發(fā)肺動脈栓塞、上腔靜脈血栓形成、腔靜脈穿孔等。
　　結果：53例上肢深靜脈血栓患者均成功行上腔靜脈Trap Ease

3、濾器置入；技術成功率100％，濾器完全張開。術后一周內(nèi)并發(fā)癥為：2例出現(xiàn)肺栓塞，1例濾器傾斜，3例出現(xiàn)穿刺點出血，無濾器移位、濾器斷裂，無腔靜脈血栓、阻塞、穿孔；2例出現(xiàn)肺栓塞患者為肺癌伴慢性阻塞性肺病，有深靜脈置管史，出現(xiàn)肺栓塞后，予積極搶救治療后1例病情緩解，1例治療無效死亡。49例患者行溶栓治療1周，患肢肢體腫脹情況及疼痛癥狀得到明顯改善，緩解率100%；治療前后患側上肢周徑差（距肘關節(jié)上10cm），疼痛程度及血清D-二聚體值比較