AIRE基因在重癥肌無力相關(guān)胸腺瘤中的表達(dá)研究.pdf

1、本課題通過應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)(Immunohistochemistry，IHC)和實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)(Realtime fluorescent quantitativePCR，RTFQ PCR)分別檢測(cè)重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）相關(guān)胸腺瘤腫瘤組織及周圍胸腺組織中自身免疫調(diào)節(jié)因子(autoimmuneregulator，AIRE)蛋白及其基因的表達(dá)情況，并主要探討以下幾個(gè)問題:1、探討MG相關(guān)胸腺

2、瘤患者的臨床特點(diǎn);2、MG相關(guān)胸腺瘤的臨床病理特征;3、AIRE蛋白及其基因表達(dá)與胸腺瘤的臨床病理特征之間的關(guān)系。
　　方法：收集解放軍第309醫(yī)院MG治療中心2008-2012年收治的MG相關(guān)胸腺瘤患者的臨床資料及病理科相應(yīng)胸腺瘤活檢標(biāo)本共93例。采用SP免疫組織化學(xué)技術(shù)和熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)胸腺瘤中AIRE蛋白及基因的表達(dá)。
　　結(jié)果：
　　1、MG相關(guān)胸腺瘤患者的臨床特點(diǎn):胸腺瘤組平均發(fā)病年齡明顯高于非胸腺瘤組

3、，30歲以后胸腺瘤組MG發(fā)病率明顯升高。胸腺瘤組中MG分型以Ⅲ型和Ⅳ型為多(P=0.00)。2、MG相關(guān)胸腺瘤的病理研究發(fā)現(xiàn): MG相關(guān)胸腺瘤患者中，以B2型最多，但胸腺瘤不同類型之間性別比例、發(fā)病年齡、首發(fā)癥狀及臨床分型等都無顯著性差異。胸腺瘤組織學(xué)分型與Masaoka分期相關(guān)(P＜0.05)，與發(fā)病性別、年齡、腫瘤大小和淋巴濾泡等不相關(guān)。不同類型胸腺瘤中包膜侵犯與脂肪浸潤(rùn)程度不同，從A-AB-B1-B2-B3包膜侵犯的比例逐漸增加。

4、不同類型胸腺瘤中壞死程度不同，以B2、B3壞死為多。不同類型胸腺瘤周圍胸腺組織中的病理變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、胸腺瘤組織中AIRE基因的表達(dá):胸腺瘤中AIRE基因的表達(dá)率低于腫瘤周圍組織，胸腺瘤組織中表達(dá)率為27.8％;周圍組織中表達(dá)率為45.8％，兩者相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.042)。胸腺瘤組織中AIRE基因的表達(dá)水平與患者的性別、年齡、MG的臨床分型、病理分型、腫瘤大小及包膜侵犯均不相關(guān)(P＞0.05)。胸腺正常組織中AIRE陽性

5、細(xì)胞主要出現(xiàn)在髓質(zhì);而在胸腺瘤組織中，AIRE陽性細(xì)胞數(shù)較少，在不同類型胸腺瘤組織中沒有區(qū)別。
　　通過以上得出如下結(jié)論:1、胸腺瘤組發(fā)病平均年齡明顯高于非胸腺瘤組，30歲以后胸腺瘤組MG發(fā)病率升高;2、胸腺瘤組織學(xué)分型與Masaoka分期相關(guān)(P＜0.05)，從A-AB-B1-B2-B3包膜侵犯的比例逐漸增加;3、胸腺瘤中AIRE基因的表達(dá)率低于腫瘤周圍組織。胸腺正常組織中AIRE陽性細(xì)胞主要出現(xiàn)在髓質(zhì);而在胸腺瘤組織中，AIR