超聲在小兒骨折和髖關(guān)節(jié)脫位診治中的應(yīng)用研究.pdf

1、四川大學(xué)博士學(xué)位論文超聲在小兒骨折和髖關(guān)節(jié)脫位診治中的應(yīng)用研究姓名：張宏波申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：外科學(xué)（小兒外科）指導(dǎo)教師：韋?？?0030416方法選取健康仔豬9只，建立各型骨折模型，并在骨折當(dāng)時(shí)及之后每周一一次行超聲掃查及X線攝片，同時(shí)進(jìn)行骨痂病理切片的連續(xù)觀察；制作家兔標(biāo)準(zhǔn)骨折模型35只，術(shù)后定時(shí)對(duì)骨痂進(jìn)行超聲、X線攝片監(jiān)測(cè)及局部生物力學(xué)、骨痂干濕重比測(cè)定；收集lO例晚期引產(chǎn)胎兒、新生兒和嬰幼兒新鮮尸體標(biāo)本，按標(biāo)準(zhǔn)體位進(jìn)行髖關(guān)節(jié)

2、超聲、MRI檢查和斷層解剖，對(duì)比研究各解剖結(jié)構(gòu)及相應(yīng)影像學(xué)表現(xiàn)；對(duì)27例骨折牽引治療患兒采用定期床旁B超和X線攝片觀察，將B超結(jié)論與X線片結(jié)果作對(duì)照評(píng)價(jià)；嘗試使用簡(jiǎn)單的手法檢查與分重點(diǎn)B超掃查相結(jié)合的方法對(duì)330名小嬰兒進(jìn)行DDH的早期篩查。結(jié)果(1)超聲圖像對(duì)各型骨折部位、形態(tài)的判斷及測(cè)量結(jié)果與x線片一致；可動(dòng)態(tài)觀察骨折愈合過(guò)程，顯示出x線難以顯像的纖維性骨痂，且所示骨性骨痂的范圍和量均較x線顯著。(2)動(dòng)態(tài)超聲觀察可準(zhǔn)確反映家兔橈骨

3、骨折愈合過(guò)程中不同時(shí)段的病理改變，且骨癡超聲灰階值的變化趨勢(shì)與X線片灰階值相比，前者與骨痂生物力學(xué)參數(shù)、骨礦物質(zhì)含量所反映的骨折愈合過(guò)程改變更相一致。(3)成功建立小兒髖關(guān)節(jié)超聲標(biāo)準(zhǔn)聲像斷面圖；其能清晰顯示小兒髖關(guān)節(jié)各解剖結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系的顯示清晰，優(yōu)于MRI圖像：(4)臨床觀察27例肢體骨折牽引治療病例，B超診斷結(jié)果及所測(cè)量的骨折錯(cuò)位距離和成角與X線片吻合，B超對(duì)原始骨痂的顯像可較x線片早2～7天。(5)對(duì)手法檢查出的23名可疑DDH