股骨頸前傾角數(shù)字解剖在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：利用髖關(guān)節(jié)的三維CT影像，通過數(shù)字化處理，作可視化動(dòng)畫重建，探討發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmcntal dislocation 0f the hip，DDH)股骨頸前傾角(femoralneck anteversion，F(xiàn)NA)的病理改變，為術(shù)式的選擇提供依據(jù)。 方法：2005年1月～2007年5月間在我院行手術(shù)治療的30例DDH患兒術(shù)前進(jìn)行3DCT研究.患有神經(jīng)肌肉性疾病、合并有其它先天畸形者被排除在外。男l(wèi)l例

2、，女19例，年齡1.5～13歲(平均7.29歲)，其中Crowe 116例，CrowemⅢ型10例，CroweⅣ型14例。術(shù)前用GE Lightspeed VCT(64排CT,美國(guó)GE公司生產(chǎn))掃描雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和雙側(cè)股骨髁部，掃描后的圖像重建在獨(dú)立工作站進(jìn)行，分別對(duì)髖臼和股骨頭頸部的形態(tài)做前方、后方、側(cè)方和仰視位觀察，行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)薄層平掃+三維重建，測(cè)量股骨頸前傾角(FNA)，分別計(jì)算其FNA，并指導(dǎo)術(shù)中股骨旋轉(zhuǎn)截骨，前傾角>45。作旋轉(zhuǎn)

3、截骨(FNA分別旋轉(zhuǎn)1～6歲為：20.00±2.00,>6歲為18.00±2.00)，術(shù)后雙側(cè)髖關(guān)節(jié)再行薄層平掃+三維重建，正常側(cè)髖分別與患側(cè)術(shù)前及術(shù)后作為比較并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,30例30髖獲得3個(gè)月～2年隨訪(平均13個(gè)月)。 結(jié)果：分別對(duì)術(shù)前、后雙側(cè)髖關(guān)節(jié)股骨頸前傾角行三維空間成像，DDH胃性病理包括髖臼、股骨頭頸和兩者的對(duì)應(yīng)關(guān)系的變化，其中髖臼的病理可以表現(xiàn)為髖臼方向的變化或者是髖臼的骨性缺損(主要表現(xiàn)在外上緣部位)，股骨

4、頭頸的前傾角變化是DDH的主要病理因素之一。三維CT的觀察結(jié)果表明18個(gè)月～6歲組：正常側(cè)FNA：(21.40°±3.512°)；脫位側(cè)術(shù)前FNA： (68.45°±12.272°)，術(shù)后FNA：(20.45°±2.940°)；=6歲組正常側(cè)FNA為：(23.44°±3.561°)；脫位側(cè)術(shù)前FNA：(73.49°±12.678°)，術(shù)后FNA：(18.28°±1.931°)，術(shù)后早期均獲得滿意FNA和頭臼對(duì)位。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，患側(cè)