2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩38頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、目的:觀察發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(Developmental Dislocation of the Hip,DDH)患兒三維CT(Three-dimensional computed tomography,3DCT)的影像資料,探討DDH患兒截骨手術(shù)中股骨頸前傾角(Femoral Neck Anteversion, FNA)糾正的最佳角度,并觀察不同脫位程度、年齡對(duì)患兒術(shù)中的取值是否存在影響,作為臨床手術(shù)的參考。
  方法:收集2005

2、年3月至2008年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的DDH患兒69例共99髖作為患者組,進(jìn)行研究,年齡1~12歲,平均3歲10個(gè)月。其中左側(cè)51髖,右側(cè)48髖,男女比例為1:7.6。收集因其他疾病進(jìn)行骨盆掃描的患兒16例,共20個(gè)髖關(guān)節(jié)作為正常對(duì)照組同樣測(cè)量其FNA值。該組患兒無明顯髖關(guān)節(jié)病變的病史,及相應(yīng)的癥狀和體征,年齡2~4歲,平均32個(gè)月,其中男2例,女14例,男女比例為1:7。研究中:
 ?、龠x取術(shù)后療效評(píng)價(jià)為優(yōu)良且術(shù)前術(shù)后資料均

3、完整的DDH患兒31例,共61髖,左側(cè)31髖,右側(cè)30髖,其中女27例,男4例,男女比例為1:6.75,單側(cè)發(fā)病1例,測(cè)量FNA,分為術(shù)前、術(shù)后組,將患側(cè)髖關(guān)節(jié)術(shù)前脫位程度,按Dunn分型分三個(gè)組,I型組37髖,Ⅱ型組13髖,Ⅲ型組11髖,分別測(cè)量統(tǒng)計(jì)其術(shù)前術(shù)后FNA,觀察不同脫位程度對(duì)術(shù)中糾正FNA的影響;
 ?、趯⑿g(shù)后組按年齡分為1.5~3歲組,3~5歲組,5~7歲組,7歲以上組,測(cè)量其手術(shù)前后前傾角的改變情況,觀察年齡對(duì)術(shù)中

4、糾正前傾角的影響。
  ③將術(shù)后組分為左右兩側(cè)對(duì)比。
 ?、苋?9例DDH患兒完整的術(shù)前資料(共99髖)并按年齡分為1.5~3歲組,3~5歲組,5~7歲組,7歲以上組觀察年齡對(duì)患兒患側(cè)發(fā)育情況的影響。
 ?、萑?8例單側(cè)發(fā)病的DDH患兒的健側(cè)共38髖作為健側(cè)組測(cè)量其FNA值。并將健側(cè)組分為1.5~3歲組,3~5歲組,5~7歲組,7歲以上組,觀察年齡對(duì)患兒健側(cè)發(fā)育情況的影響。
 ?、匏谢純翰捎肨OSHIBA公司A

5、quilion/Multi多層螺旋CT機(jī)行髖關(guān)節(jié)CT掃描,,在獨(dú)立工作站進(jìn)行三維重建,使用表面遮蓋法(Surface Shade Display,SSD)、多平面重建((Multiplannar reconstructions MPR),進(jìn)行相關(guān)的觀察和數(shù)據(jù)處理。
 ?、卟捎肧AS8.1統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),并計(jì)算出術(shù)后FNA的均值、標(biāo)準(zhǔn)差,將股骨頸前傾角度分為0~4.9°、5~9.9°、10~14.9°、15~19.

6、9°、20~24.9°、25~30°幾個(gè)組段統(tǒng)計(jì)FNA的分布情況,并觀察其術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能及X-ray表現(xiàn),從而得到一個(gè)效果良好的FNA糾正范圍用以指導(dǎo)臨床。
  結(jié)果:①術(shù)前組、術(shù)后組、正常組三組的比較均有顯著意義;
 ?、谧笥覂蓚?cè)之間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義;
 ?、刍純航?cè)FNA高于正常值且顯著意義;
  ④患兒健側(cè)FNA值隨年齡增大呈先升高后降低趨勢(shì),但無統(tǒng)計(jì)意義;
 ?、莼紓?cè)FNA隨年齡增大而增高,且有統(tǒng)計(jì)意

7、義;
 ?、扌g(shù)后股骨頸前傾角為1°~31°,平均17.321°,其中,10例0°~10°(其中5例0~5°),43例11~25°(15例11~14.9°、4例15~19.9°、24例20~25°),8例大于26°(7例26~30°,1例大于30°),11~25°范圍內(nèi)的占約70.5%,且患髖功能及X-ray表現(xiàn)均為優(yōu)良。10例0~10°的患兒功能良好但出現(xiàn)部分患肢外旋;8例大于26°的患兒功能良好但部分出現(xiàn)患肢內(nèi)旋,1例大于30°

8、的患兒術(shù)后CR片顯示股骨頭略向外側(cè)脫出。
  ⑦DunnⅠ、DunnⅡ、DunnⅢ型術(shù)中糾正的FNA雖有差別,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 ?、嘈g(shù)后組FNA值隨年齡增大呈先升高后降低的波浪形趨勢(shì),統(tǒng)計(jì)結(jié)果無顯著差異。
  結(jié)論:DDH患兒患側(cè)FNA明顯高于正常;術(shù)中將FNA糾正至較正常值略高的范圍,而非以正常值為標(biāo)準(zhǔn);患兒健側(cè)FNA高于正常值;患側(cè)FNA隨年齡增大而增高;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位截骨手術(shù)中股骨頸的前傾角應(yīng)糾正到11°~2

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論