兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位股骨頸前傾角變化的三維CT觀察.pdf

1、目的:
　　利用三維CT重建技術(shù)觀察兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒的股骨頸前傾角的變化，分析研究其發(fā)展規(guī)律。
　　方法:
　　選取我院2001年1月到2012年12月收治的DDH患兒，有完整股骨頸前傾角三維CT重建資料的患兒112例，共140個患髖關(guān)節(jié)，左側(cè)DDH患兒48例，右側(cè)DDH患兒36例，雙側(cè)DDH患兒28例。其中男26例，女86例，男女比例為1∶3.3，年齡6個月至12歲，平均37個月。選取84例單側(cè)DDH患兒的8

2、4個未脫位髖關(guān)節(jié)作為健側(cè)組，140個患側(cè)髖關(guān)節(jié)作為患側(cè)組，患側(cè)組按照Tonnis分度法分為4度(Ⅰ°，Ⅱ°，Ⅲ°，Ⅳ°)。同時選取因其他疾?。ㄅ懦y關(guān)節(jié)等運(yùn)動系統(tǒng)疾病）進(jìn)行盆腔CT掃描的患兒10例，共20個正常髖關(guān)節(jié)作為正常對照組，其中男14例，女6例，年齡6個月-12歲，平均41個月。各組按照年齡分為0-1歲組，1-2歲組，2-3歲組，3-4歲組，4-6歲組，6-12歲組。采用SIEMENSSensation128層CT機(jī)進(jìn)行掃描，應(yīng)

3、用Syngo工作站進(jìn)行表面遮蓋成像(SSD)、多平面重建(MPR)，進(jìn)行股骨頸前傾角的觀察和數(shù)據(jù)測量。SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1.正常組20髖，F(xiàn)NA平均32.87±8.63，健側(cè)組84髖，F(xiàn)NA平均39.26±10.15，患側(cè)組140髖，F(xiàn)NA平均45.56±10.12，DDH患兒健側(cè)及患側(cè)FNA較正常組明顯增大，與正常組相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　2.140例患髖按

4、照脫位程度計(jì)算FNA均數(shù)。結(jié)果顯示:Ⅰ°組(n=31)FNA平均41.66±10.45，Ⅱ°組(n=33)FNA平均46.35±11.66，Ⅲ°組(n=41)FNA平均48.24±6.24，Ⅳ°組(n=35)FNA平均49.46±9.34，顯示隨著脫位程度的加重，F(xiàn)NA逐漸增大，Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°之間相互比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。
　　3.140例患髖按照年齡分組計(jì)算FNA均數(shù)。結(jié)果顯示:0.5-1歲(n=28)FNA

5、平均為41.23±8.24，1-2歲(n=25)FNA平均為36.65±5.23，2-3歲(n=21)FNA平均為39.61±6.27，3-4歲(n=18)FNA平均為41.11±6.77，4-6歲(n=22)FNA平均為42.54±6.70，6-12歲(n=26)FNA平均為43.98±9.50，可以看出1歲至4歲FNA增長相對較快，4歲之后則相對緩慢。1歲以內(nèi)患兒的FNA平均為41.23±8.24，1歲時FNA平均為36.65±5.

6、23。
　　4.84例單側(cè)DDH患兒的84健側(cè)髖，按年齡進(jìn)行分組，計(jì)算每一組的FNA均數(shù)。結(jié)果顯示:0.5-1歲(n=18)FNA平均為35.46±7.68，1-2歲(n=13)FNA平均為33.6±5.18，2-3歲(n=11)FNA平均為34.25±5.35，3-4歲(n=10)FNA平均為35.24±6.51，4-6歲(n=14)FNA平均為36.85±8.67，6-12歲(n=18)FNA平均為37.60±7.14，顯示1

7、至4歲FNA增長相對較快，4歲之后則相對緩慢。1歲以內(nèi)患兒的FNA平均為35.46±7.68，1歲時FNA平均為33.61±5.18。
　　5.10例正常兒童的20髖，按年齡進(jìn)行分組，計(jì)算每一組的FNA均數(shù)。結(jié)果顯示:0.5-1歲(n=2)FNA平均為33.26，1-2歲(n=4)FNA平均為31.68，2-3歲(n=4)FNA平均為32.05，3-4歲(n=4)FNA平均為33.67，4-6歲(n=3)FNA平均為34.43，6

8、-12歲(n=3)FNA平均為34.82，顯示1至4歲FNA增長相對較快，4歲之后則相對緩慢。1歲以內(nèi)患兒的FNA平均為35.46±7.68，1歲時FNA平均為33.62±5.13。
　　6.各年齡組DDH患兒的健側(cè)，患側(cè)的FNA均比正常髖關(guān)節(jié)FNA大((P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　DDH患兒的FNA均大于正常兒童?；紓?cè)FNA隨年齡變化有一定的規(guī)律，在獨(dú)立行走前隨年齡增大而減小，獨(dú)立行走后隨年齡的增長而增大，但增