幼兒發(fā)育性髖脫位髖關(guān)節(jié)病理形態(tài)的三維CT研究.pdf

1、目的：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒骨科最常見(jiàn)的先天性畸形之一,髖臼發(fā)育不良、股骨頭脫位和股骨近端改變是髖關(guān)節(jié)脫位的主要骨性病理變化.利用CT的三維重建技術(shù)能直觀地顯示骨性髖關(guān)節(jié)的空間形態(tài),且可以從任意角度進(jìn)行觀測(cè).但3DCT不能顯示髖臼的軟骨部分,故多應(yīng)用于5~6歲以上的兒童,對(duì)3周歲以下患兒DDH的3DCT表現(xiàn)還不十分清楚.該研究主要利用骨性髖關(guān)節(jié)三維影像進(jìn)行定量的分析,來(lái)探討3周歲以下小兒DDH的病理形態(tài)學(xué)改變.方法收集2000年1月~2

2、003年10月,我科收治的3周歲以下單側(cè)DDH患兒的影像資料,共44例.在螺旋CT工作站,對(duì)骨盆及股骨近端進(jìn)行三維表面重建.在三維圖像上,測(cè)量髖臼前外側(cè)緣傾斜角、側(cè)面髖臼上緣傾斜度、髖臼橫向旋轉(zhuǎn)角、股骨頭骨骺核球形指數(shù),在橫斷面圖像上測(cè)量髖臼中心坐骨的厚度;定性觀察:根據(jù)髂骨部分髖臼上緣的病理變化,把所有異常側(cè)髖臼分為兩組,輕型缺損:髖臼上緣清晰可以辨認(rèn),重型缺損:髖臼上緣模糊不能辨認(rèn),或形成假臼.按股骨頭骨骺核與髖臼的空間位置關(guān)系,也

3、將異常側(cè)髖臼分為兩組,a組:包括Ⅰ度、Ⅱ度全脫位,b組:包括髖臼發(fā)育不良、半脫位和Ⅲ度全脫位.觀測(cè)結(jié)果輸入計(jì)算機(jī),用SPSS11.5軟件進(jìn)行分析.結(jié)論1、3DCT重建能直觀、清晰地顯示3歲以下DDH髖關(guān)節(jié)的病理形態(tài)改變.2、Ⅰ度、Ⅱ度脫位的髖關(guān)節(jié),由于受異常的生物力學(xué)作用,髖臼外上緣的骨化受到不同程度的破壞,尤其是獨(dú)立行走之后,髖臼外上緣的改變更為嚴(yán)重.3、脫位后,髖臼在橫斷面的前傾角較正常明顯增加,且脫位時(shí)間越長(zhǎng),髖臼前傾越明顯.4、