超聲在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常篩查中的應(yīng)用.pdf

1、目的：本課題通過分析Graf法髖關(guān)節(jié)超聲技術(shù)在檢查者之間診斷DDH的一致性情況，探討該法在DDH診斷中可信性及其影響因素；評估Graf法技術(shù)在嬰幼兒DDH篩查和隨訪中的作用。
　　 第一部分：
　　 方法：對來本科行髖關(guān)節(jié)超聲檢查的嬰兒按照受檢時間、檢查醫(yī)師對Graf技術(shù)的認知程度及輔助設(shè)備的配置情況分為A、B、C三組，每組70例（140髖），共210例（420髖）。A組檢查者對Graf技術(shù)認知程度低（Graf技術(shù)未規(guī)范

2、），B組、C組檢查者對Graf技術(shù)的認知度較高（Graf技術(shù)規(guī)范化后），其中B組未采用標準輔助設(shè)備，而C組采用標準輔助設(shè)備。Graf技術(shù)未規(guī)范時，由兩位操作經(jīng)驗相近的醫(yī)師對A組嬰兒髖進行檢查與診斷。Graf技術(shù)規(guī)范化后，由兩位操作經(jīng)驗相近的醫(yī)師對B組嬰兒髖進行檢查與診斷，由兩位操作經(jīng)驗不同的醫(yī)師對C組嬰兒髖進行檢查與診斷。對最終所得組內(nèi)與組間角度測值與分型結(jié)果進行比較。
　　 結(jié)果：A、B、C各組內(nèi)檢查者之間對α角測量差值的均數(shù)

3、分別為0.33，-0.10與-0.01，B組、C組更接近于零。A、B、C三組診斷正常髖與異常髖的一致率分別為88.6％，94.3％與96.4％，A組與C組的診斷一致率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而A組與B組、B組與C組的診斷一致率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。A組醫(yī)師診斷正常髖與異常髖的一致性中等（κ=0.49），B組診斷一致性較高（κ=0.82），C組診斷一致性更高（κ=0.86）。
　　 第二部分：
　　 方法：對662例6月齡以內(nèi)嬰兒

4、（1324髖）進行Graf法髖關(guān)節(jié)超聲篩查。通過觀察骨性髖臼、骨性髖臼外側(cè)緣、軟骨性髖臼形態(tài)及測量α角、β角，對髖關(guān)節(jié)進行Graf分型。對性別、側(cè)別、產(chǎn)式、胎位、襁褓方式、相伴畸形等DDH發(fā)病影響因素進行評價。對需要跟蹤觀察或治療的發(fā)育不成熟病例、發(fā)育不良病例及脫位病例進行超聲隨訪。
　　 結(jié)果：1.本院選擇性超聲篩查DDH的檢出率為7.42％。2.性別、妊娠胎位是DDH發(fā)病的影響因素。女性嬰兒，臀位妊娠或雙胎妊娠嬰兒DDH發(fā)病