缺血性腦卒中血漿MMP-9、VEGF、vWF濃度的變化.pdf

1、目的:本研究驗通過對30例腦梗塞病人發(fā)病后1、3、7d血漿MMP-9、VEGF、vWF濃度的測定，探討其作用和臨床意義。 方法:(1)缺血性腦卒中組：本院收住的發(fā)病在24小時內(nèi)的腦梗死病人，共30例均符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男女比為19∶11，年齡68.7±10.6歲。除外合并有感染、血管炎、腫瘤、心肝腎疾病、糖尿病、腦外傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血及其它代謝免疫性疾病患者。按梗塞體積大小(據(jù)發(fā)病后3～7d顱腦CT或

2、MRI掃描)分為3組，即大梗塞組10例(梗塞體積65.15±6.82cm3)，中梗塞組10例(梗塞體積32.34±7.65cm3)，小梗塞組10例(梗塞體積15.31±2.83cm3)。(2)對照組：20名健康體檢者，男女比4：1，年齡62±10歲，無心腦血管疾病病史，血壓、血脂及血糖均正常，眼底及神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。 采空腹肘靜脈血3ml，離心后放-70℃液氮罐中保存。采用酶聯(lián)免疫法(雙抗體夾心法-ELISA法)測定血漿VEGF

3、、MMP-9、vWF濃度。試劑：采用深圳晶美生物工程有限公司相應(yīng)試劑盒。 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均以(-x±s)表示，以SPSS10.0統(tǒng)計軟件分析；統(tǒng)計方法：t/t'檢驗、F檢驗、q檢驗及Spearman等級相關(guān)法。以P＜0.05為差異有顯著性意義，P＜0.01為差異有高度顯著性意義。 結(jié)果:1.腦缺血組病人發(fā)病后血漿vWF、VEGF、MMP-9含量測定結(jié)果：vWF(221.76±88.18)、VEGF(555.1±16

4、0.85)、MMP-9(243.83±117.18)均顯著高于對照組vWF(96.05±12.00ng/m1)、VEGF(111.40±17.00ng/L)、MMP-9(102.50±14.20ng/m1)。腦梗塞組與對照組之血漿vWF、VEGF、MMP-9檢測結(jié)果分別進行統(tǒng)計學(xué)t’檢驗，P＜0.01有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。 2.缺血組病人發(fā)病后1、3、7d血漿vWF、VEGF、MMP-9濃度的測量結(jié)果見表1。經(jīng)方差分析，腦缺血組內(nèi)各

5、小組血漿vWF、VEGF、MMP-9在1、3、7d濃度的變化均有明顯差異性(p＜0.01)；大、中、小三組腦梗塞病人之間血漿vWF、VEGF、MMP-9濃度亦存在明顯差異性(p＜0.01)；進一步分別對大、中、小三組腦梗塞病人各組組內(nèi)的1、3、7d血漿vWF、VEGF、MMP-9濃度分別做兩兩比較(1d與3d之間、1d與7d之間、7d與3d之間行q檢驗)，結(jié)果都有p＜0.01；再對大、中、小三組腦梗塞病人1、3、7d血漿vWF、VEGF

6、、MMP-9濃度分別做組間兩兩比較，結(jié)果p＜0.01；在同一組病人中(小梗塞組、中梗塞組、大梗塞組)，發(fā)病后七天內(nèi)，血漿vWF、VEGF，MMP-9之間濃度變化具有相關(guān)性，基本呈同方向變化。經(jīng)Spearman等級相關(guān)分析，血漿vWF、VEGF、MMP-9發(fā)病一周內(nèi)同一時間點(1、3、7d)的濃度與梗塞面積呈正相關(guān)。 結(jié)論:血漿vWF、VEGF、MMP-9三因子濃度可作為腦缺血性疾病的診斷、判斷梗塞面積大小的有價值的參考指標(biāo)。臨床

7、上檢測血漿vWF濃度，可指導(dǎo)抗血小板凝聚藥物的應(yīng)用，減少血小板活化治療腦梗死具有重要的意義。腦梗死早期檢測血漿MMP-9濃度可提示腦水腫程度，應(yīng)用MMP-9的抑制劑或降低MMP-9的生物活性有望成為減輕缺血性腦損傷的新途徑。腦梗死早期檢測血漿VEGF濃度可反映腦缺血缺氧程度，VEGF蛋白直接注射到腦皮質(zhì)表面[7]或靜脈注射[8]都能發(fā)揮了腦卒中后的神經(jīng)保護和減輕缺血腦損傷的作用。VEGF基因治療已取得了重大進展[19]，尚未能夠應(yīng)用到臨