丙泊酚恒速輸注全憑靜脈麻醉的臨床研究.pdf

1、本文研究目的比較丙泊酚恒速輸注(CI)和靶控輸注(TCI)在全麻誘導(dǎo)及維持中的應(yīng)用，探討丙泊酚CI方案替代TCI的可行性，并探索適宜的臨床恒速誘導(dǎo)方式?！　⊙芯糠椒ǎ簯?yīng)用Trivatrainer軟件模擬血藥濃度為3.5μg/mL的9-7-5CI方案，選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)全麻手術(shù)患者(12-65歲，排除顱腦手術(shù)患者)，實(shí)驗(yàn)一：60例全麻手術(shù)患者，均使用丙泊酚CI誘導(dǎo)及維持，隨機(jī)分為9-7-5CI方案1min誘導(dǎo)(A)組、2min誘導(dǎo)(B)

2、組和4min誘導(dǎo)(C)組，監(jiān)測(cè)麻醉前、誘導(dǎo)和維持期及停藥后血壓(BP)，心率(HR)，脈搏氧飽合度(SpO2)及腦電圖雙頻譜指數(shù)(BIS)。實(shí)驗(yàn)二：根據(jù)實(shí)驗(yàn)一結(jié)果選擇4min為適宜誘導(dǎo)時(shí)間，36例全麻手術(shù)患者隨機(jī)分別使用丙泊酚9-7-5方案CI(A組)和TCI(B組)誘導(dǎo)并維持，監(jiān)測(cè)麻醉及結(jié)束后BP、HR、SpO2及BIS。分別于輸注丙泊酚后入睡、第21、35、55、115、135分鐘、停藥、喚醒時(shí)抽取橈動(dòng)脈血檢測(cè)血漿藥物濃度?！　⊙?/p>

3、究結(jié)果：患者性別，年齡，體質(zhì)量，術(shù)中用藥量，麻醉時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)一：三組在誘導(dǎo)及維持期均能達(dá)到滿意的全麻要求，誘導(dǎo)期間三組BP、BIS變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)，其中C組BP及BIS變化平穩(wěn)，維持期三組所有監(jiān)測(cè)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)，三組患者均迅速、平穩(wěn)蘇醒，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)二：全麻誘導(dǎo)及維持中，兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、SpO2差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05

4、)。誘導(dǎo)期間A組較B組BIS變化幅度小，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。兩組實(shí)測(cè)血藥濃度與預(yù)測(cè)值基本符合，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)。測(cè)得丙泊酚最大激發(fā)波長(zhǎng)(λex)=270nm，最大發(fā)射波長(zhǎng)(λem)=299nm，回歸方程C=0.178445F+0.086528(r=0.9682)。所得MDPEA=12.7143％，MDPEB=9％；MDAPEA=13.4571％，MDAPEB=11.1714％。 研究