靶控輸注和手控輸注丙泊酚在喉罩應(yīng)用中的對(duì)比.pdf

1、目的：
　　 在腦電雙頻指數(shù)(bispectralindex，BIS)的監(jiān)測(cè)下，對(duì)靶控輸注(targetcontrolledinfusion，TCI)和手控輸注(manuallycontrolledinfusion，MCI)丙泊酚在喉罩應(yīng)用中的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。
　　 方法：
　　 30例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)乳腺癌患者，擬在全麻下行乳腺改良根治術(shù)，隨機(jī)分為TCI組(n=15)和MCI組(n=15)。TCI組靶控輸注丙泊

2、酚，效應(yīng)室靶濃度為6μg·ml-1，MCI組手控輸注丙泊酚，誘導(dǎo)劑量為2.5mg·kg-1，初始維持速度為5mg·kg-1·h-1，兩組均靶控輸注瑞芬太尼，效應(yīng)室靶濃度為4ng·ml-1。通過調(diào)整丙泊酚和瑞芬太尼的速度，維持BIS值在40～60之間，維持平均動(dòng)脈壓在基礎(chǔ)值的20％之間波動(dòng)。比較誘導(dǎo)用時(shí)、喉罩置入用時(shí)、置入次數(shù)、置入質(zhì)量評(píng)分、停藥到睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、指令動(dòng)作恢復(fù)時(shí)間、拔除喉罩時(shí)間；比較入室(T0)、誘導(dǎo)開始(T1

3、)、置入即刻(T2)、置入完畢(T3)、切皮(T4)、停藥(T5)、術(shù)畢(T6)、睜眼(T7)、自主呼吸恢復(fù)(T8)、指令動(dòng)作恢復(fù)(T9)、拔除喉罩(T10)各時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)的變化；比較術(shù)中異常血壓發(fā)生情況；比較丙泊酚和瑞芬太尼的用量；比較兩組術(shù)中知曉情況。
　　 結(jié)果：
　　 誘導(dǎo)時(shí)間TCI組明顯長于MCI組(P=0.003)，兩組喉罩一次置入成功率、置入喉罩所用時(shí)間

4、、置入質(zhì)量評(píng)分、停藥到睜眼、恢復(fù)自主呼吸、恢復(fù)指令、拔除喉罩時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；丙泊酚用量TCI組高于MCI組(P=0.005)，兩組瑞芬太尼用量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)中異常低血壓發(fā)生率、異常高血壓發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均未發(fā)生術(shù)中知曉。切皮時(shí)，TCI組BIS值低于MCI組(P=0.00)；置入喉罩前，TCI組MAP低于MCI組(P=0.002)；置入喉罩后，TCI組MAP低于MCI組(P=0.009)；兩組HR在各時(shí)刻差異無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同T1相比，TCI組患者在T2～T5時(shí)，MAP明顯降低(P<0.05)；T2～T7時(shí)，HR明顯降低(P<0.05)；T2～T10時(shí)，BIS值明顯降低(P<0.05)。MCI組患者在T3和T4時(shí)，MAP明顯降低(P<0.05)；T10時(shí)，HR明顯升高(P<0.05)；T2～T7時(shí)，BIS值明顯降低(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 在BIS監(jiān)測(cè)的麻醉深度下，TCI和MCI丙泊酚都能滿足置入喉罩的麻醉需要，具