BIS監(jiān)測下丙泊酚閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、背景：近年來多項(xiàng)研究提出，在臨床麻醉實(shí)施過程中維持適當(dāng)?shù)腂IS（腦電雙頻譜指數(shù)）值可能會(huì)減少麻醉藥物的使用量及患者術(shù)中知曉的發(fā)生率，同時(shí)提出術(shù)中累積低BIS值與術(shù)后早期死亡的發(fā)生也有一定相關(guān)性。故關(guān)于鎮(zhèn)靜藥物（如丙泊酚）的閉環(huán)靶控輸注靜脈麻醉方式已漸入臨床，但目前少有將其應(yīng)用于手術(shù)時(shí)間長、循環(huán)波動(dòng)大的非體外循環(huán)的手術(shù)方式的報(bào)道?，F(xiàn)通過對擬行全麻下胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行丙泊酚靶控輸注的閉環(huán)組和人工組的分組對比研究，進(jìn)一步探討丙泊酚閉環(huán)靶控輸

2、注靜脈麻醉方式的優(yōu)勢性。
　　方法：選取擬行胃癌根治術(shù)的40名患者，ASAⅠ-Ⅱ級，隨機(jī)分為閉環(huán)組和人工組。鎮(zhèn)靜丙泊酚通道以BIS值為反饋?zhàn)兞浚鶕?jù)分組情況分別使用機(jī)控和手控模式；鎮(zhèn)痛瑞芬太尼通道人工手控，根據(jù)血壓心率調(diào)節(jié)，但血漿靶濃度調(diào)節(jié)范圍設(shè)定在2-8ng/ml；肌松羅庫溴銨通道在兩組中均采用閉環(huán)輸注，以TOF值為反饋?zhàn)兞?。比較兩組的平均用藥量、BIS穩(wěn)定性、術(shù)中體動(dòng)情況、循環(huán)穩(wěn)定性、不良事件發(fā)生率等方面的指標(biāo)。
　　結(jié)

3、果：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松通道的平均用藥量及平均靶濃度兩組對比P值均>0.05，鎮(zhèn)靜通道的丙泊酚調(diào)節(jié)次數(shù)兩組對比，P值<0.05。閉環(huán)組和開環(huán)組的誘導(dǎo)時(shí)間、誘導(dǎo)期間BIS超出40-60的情況，均為P值>0.05。在麻醉維持期間，只有BIS<40的情況P值<0.05,閉環(huán)組比例略高于開環(huán)組，而BIS值在40-60的區(qū)間、>60的區(qū)間及 BIS均值比較，P值>0.05?；颊咝穆始捌骄鶆?dòng)脈血壓在各時(shí)點(diǎn)行組間比較的效果相當(dāng)，P值>0.05，組內(nèi)比較及圖形