頸椎前路限制型與半限制型鋼板+鈦網(wǎng)植骨臨床隨訪研究.pdf

1、目的:研究頸椎前路限制型與半限制型鋼板+鈦網(wǎng)植骨應(yīng)用于頸前路手術(shù)后椎體融合率，鈦網(wǎng)沉陷率，頸椎弧度的維持，以及患者手術(shù)療效的差異。 方法: 隨機(jī)抽取2002年1月至2005年12月病變涉及兩個(gè)節(jié)段頸椎病病例，完整隨訪到139例。所有病例均行頸椎前路入路，一個(gè)椎體次全切除減壓+鈦網(wǎng)植骨+鋼板內(nèi)固定術(shù)，其中62例使用頸前路限制型鋼板(orion)，77例使用頸前路半限制型鋼板(zephir)。分別攝術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后隨訪時(shí)

2、的頸椎標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X線片；以及術(shù)前、術(shù)后隨訪時(shí)的頸椎過(guò)伸過(guò)屈位X線片。以動(dòng)力位片提供的信息來(lái)判斷頸椎與鈦網(wǎng)植骨的融合情況。以cobb角測(cè)量融合節(jié)段的曲度，以D值評(píng)價(jià)頸椎的曲度，同時(shí)測(cè)量融合節(jié)段椎體高度以評(píng)價(jià)鈦網(wǎng)沉陷率，并對(duì)患者的進(jìn)行JOA評(píng)分以評(píng)價(jià)臨床療效。采用卡方檢驗(yàn)x<'2>和t檢驗(yàn)比較兩組數(shù)據(jù)間差別。 結(jié)果: 經(jīng)過(guò)13.2個(gè)月(11～18個(gè)月)的隨訪，所有病例均在動(dòng)力位片上顯示獲得骨性融合。使用半限制型鋼板病例融合速度

3、更快，但這種融合速度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。60歲以上女性病例限制型鋼板組與半限制鋼板組在術(shù)后3月內(nèi)以及術(shù)后3月至術(shù)后6月，這2段時(shí)期內(nèi)cobb角和融合節(jié)段椎體高度變化的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其余各組在各時(shí)期內(nèi)cobb角、D值、融合節(jié)段椎體高度的差異以及JOA評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論: 頸椎前路限制型與半限制型鋼板均可提供頸前路術(shù)后頸椎的穩(wěn)定性直至植骨材料(鈦網(wǎng))與相鄰椎體骨性