頸前路減壓植骨融合術(shù)中應(yīng)用非限制性鋼板與限制性鋼板對(duì)融合節(jié)段高度及曲度的影響.pdf

1、目的:研究在短節(jié)段頸前路減壓植骨融合術(shù)中分別應(yīng)用非限制性鋼板與限制性鋼板對(duì)術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，融合節(jié)段高度變化及曲度改變的影響。
　　方法:收集2014年3月至2015年2月連續(xù)診治的76例行頸前路單階段或雙節(jié)段椎間隙減壓植骨融合內(nèi)固定的頸椎病患者。其中男43例，女33例，年齡45-72歲，平均年齡54歲。限制性鋼板組共36例，其中單節(jié)段患者22例，雙節(jié)段患者14例。非限制性鋼板組共40例，其中單節(jié)段患者25例，雙節(jié)段患者15例

2、。記錄并存檔患者術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪的頸椎側(cè)位片并記錄JOA評(píng)分，測(cè)量椎間隙高度及曲度。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行組內(nèi)配對(duì)t檢驗(yàn)及組間x2檢驗(yàn)分析，以P＜0.05定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:所有患者均獲得完整隨訪資料，隨訪時(shí)間12-20個(gè)月，平均14個(gè)月。兩組患者術(shù)后均獲得骨性融合（融合率100％），非限制性鋼板組較限制性鋼板組具有更快的融合速率，在術(shù)后6個(gè)月時(shí)非限制性鋼板組有55％的患者骨性融合

3、，而限制性鋼板組僅有39％的患者骨性融合。所有患者均未出現(xiàn)斷釘，鋼板移位、斷裂，椎間融合器滑脫等嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組患者手術(shù)后神經(jīng)功能（JOA評(píng)分）較術(shù)前均有明顯改善(P＜0.05)，兩組間各時(shí)期JOA評(píng)分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。限制性鋼板組JOA評(píng)分由術(shù)前(10.3±1.9)分提升至(14.2±1.3)分，非限制性鋼板組由術(shù)前的(10.5±1.4)分提升至(14.5±1.0)分。兩組患者融合節(jié)段曲度均較術(shù)前均有明顯恢復(fù)(P＜0.05)，限制性鋼

4、板組單節(jié)段手術(shù)后1年融合節(jié)段曲度丟失率為(0.4±1.4)°，雙節(jié)段手術(shù)丟失率為(0.6±1.3)°;非限制性鋼板組單節(jié)段手術(shù)后1年融合節(jié)段曲度丟失率為(1.1±1.0)°，雙節(jié)段手術(shù)丟失率為(1.5±2.5)°，兩組之間數(shù)據(jù)在術(shù)后6個(gè)月及1年時(shí)均有明顯差異(P＜0.05)，非限制性鋼板較限制性鋼板在這兩時(shí)期丟失更多融合節(jié)段曲度。限制性鋼板組單節(jié)段手術(shù)后1年融合節(jié)段高度丟失量(0.4±0.8) mm，雙節(jié)段手術(shù)患者丟失量為(0.7±1.

5、2) mm;非限制性鋼板組單節(jié)段手術(shù)后1年融合節(jié)段高度丟失量(1.4±1.2) mm，雙節(jié)段手術(shù)患者丟失量為(2.4±1.4) mm。兩組之間數(shù)據(jù)在術(shù)后6個(gè)月及1年時(shí)均有明顯差異(P＜0.05)，非限制性鋼板較限制性鋼板在這兩時(shí)期出現(xiàn)更多的融合節(jié)段高度沉降。
　　結(jié)論:1.在頸前路減壓植骨融合術(shù)中應(yīng)用頸前路限制性和非限制性鋼板均可獲得良好的神經(jīng)功能改善。
　　2.在頸前路減壓植骨融合術(shù)中應(yīng)用非限制性鋼板較限制性鋼板在術(shù)后會(huì)獲