頸椎間盤置換與頸前路減壓植骨融合術(shù)治療單節(jié)段頸椎病療效的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、[目的]比較頸椎間盤置換與頸前路減壓植骨融合術(shù)治療單節(jié)段頸椎病的療效及安全性。
　　 [資料來源]計(jì)算機(jī)檢索PubMed(1966-01/2009-04)、 Embase(1989-01/2009-04)、Cochrane圖書館(2009，Issue2)臨床對照試驗(yàn)資料庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM，1978-01/2009-04)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI，1994-01/2009-04)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VI

2、P，1989-01/2009-04)及所有相關(guān)文章的參考文獻(xiàn)。
　　 [資料選擇]納入標(biāo)準(zhǔn)：①隨機(jī)對照試驗(yàn)。②經(jīng)CT或MRI證實(shí)為單一節(jié)段退行性椎間盤疾病所致的頸椎病患者，且經(jīng)正規(guī)保守治療無效者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。②全身代謝性疾病。③創(chuàng)傷。④感染。⑤腫瘤。⑥影像學(xué)上手術(shù)節(jié)段嚴(yán)重不穩(wěn)定。⑦金屬過敏。⑧有頸椎解剖異常。⑨嚴(yán)重頸椎管狹窄或多節(jié)段病變的頸椎病。⑩頸椎曾經(jīng)手術(shù)治療或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。由2名評價(jià)者依據(jù)納入排除標(biāo)

3、準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)及提取資料，并按CochraneHandbook5.0.0對納入研究進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估及數(shù)據(jù)分析。
　　 [結(jié)局評價(jià)指標(biāo)]制作統(tǒng)一資料提取表提取數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括研究的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、頸部活動范圍、手術(shù)總成功率、頸部功能異常評分指數(shù)、上肢疼痛評分、平均手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、不良反應(yīng)及并發(fā)癥，由2名評價(jià)者獨(dú)立提取資料并填入表格。
　　 [結(jié)果]共納入7個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)，包括1400例患者。所有研究存在不同程度的

4、選擇性偏倚、實(shí)施偏倚、測量性偏倚及其他偏倚的可能性。7篇隨機(jī)對照試驗(yàn)多數(shù)沒有提供完整的原始數(shù)據(jù)且存在臨床差異。4篇研究提示頸椎間盤置換優(yōu)于頸前路減壓植骨融合術(shù)；2篇研究肯定頸椎間盤置換近期臨床療效優(yōu)于頸前路減壓植骨融合術(shù)同時(shí)建議延長隨訪時(shí)間；1篇研究提示頸椎間盤置換對比頸前路減壓植骨融合術(shù)療效相似。
　　 [結(jié)論]頸椎間盤置換近期臨床療效優(yōu)于頸前路減壓植骨融合術(shù)；然而納入研究均未報(bào)告長期隨訪的相關(guān)資料，所以尚不能肯定頸椎間盤置換