烏司他丁對嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術中腦損傷的保護作用.pdf

1、目的：探討烏司他丁對嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術中腦損傷的保護作用及其可能機制. 方法：24例在體外循環(huán)下(CPB)下行室間稿缺損(VSD)修補術的嬰幼兒,年齡2～28月,隨機分為烏司他丁組(UTI組).和對照組.UTI組共給于烏司他丁2萬U/kg,用生理鹽水稀釋到1萬U/ml,于麻醉后立即靜脈注射1萬U/kg,0.5萬U/kg加入到CPB預沖液中,隨轉流進入體內,0.5萬U/kg,于主動脈開放前5min加入到CPB機內.對照組以等容

2、量生理鹽水代替.分別于手術前(T1)、復溫至36℃(T2)、CPB后30min(T3)、CPB后4h(T4)抽耿頸靜脈血用ELJISA法測定S100 β蛋白、神經元特異性烯醇化酶(NSE)及白細胞介素10(IL-10)濃度,用放免法測定腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素8(IL-8)濃度,用硫代巴比妥法測丙二醛(MDA)濃度,用黃嘌呤氧化酶法測超氧化物歧化酶(SOD)活性.另外記錄和計算以下指標:兩組患兒

3、術后呼吸機使用時問(h)及術后平均住院同(d). 結果： 1.CPB前兩組患兒血漿S100 β蛋白和NSE濃度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).CPB后各時點,兩組患兒血漿S100 β蛋白和NSE濃度均較CPB前明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),UTI組患兒血漿S100 β蛋白和NSE濃度明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 2.CPB前兩組患兒血漿細胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及

4、IL-10濃度差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05).CPB后各時點,兩組患兒血漿TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10濃度均較CPB前明顯升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);UTI組患兒血漿TNF-α、IL-6及IL-8濃度明顯低于對照組,而UTI組患兒血漿IL-10濃度明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 3.CPB前兩組患兒血漿SOD活性和MDA濃度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).CPB后各時點,兩

5、組患兒血漿SOD活性均較CPB前明顯降低,UTI組患兒血漿SOD活性明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);CPB后各時點,兩組患兒血漿MDA濃度均于CPB后明顯升高,UTI組患兒血漿MDA濃度明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 4.兩組患兒術后應用呼吸機時間(h)及術后平均住院同(d)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05). 結論：嬰幼兒CPB下心內直視術對腦有一定的損傷,烏司他丁對嬰幼兒CP