丹參停搏液在嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)中的心肌保護(hù)作用.pdf

1、目的：探討含丹參注射液的心臟停搏液在嬰幼兒心臟直視手術(shù)中的心肌保護(hù)作用。 方法：30例先天性室間隔缺損的嬰幼兒隨機(jī)分成丹參組(A組，15例)和對照組(B組，15例)，兩組均在體外循環(huán)(cardiopulmonarybypass，CPB)下行VSD修補(bǔ)術(shù)。丹參組在4:1含血心臟停搏液中加入丹參注射液(20ml/500ml)、對照組單用4:1含血心臟停搏液。所有患兒均于體外循環(huán)前(T1)，主動脈開放即刻(T2)，主動脈開放30分鐘(

2、T3)，主動脈開放3小時(T4)，主動脈開放24小時(T5)五個時間點(diǎn)經(jīng)橈動脈插管抽取2ml動脈血測定心肌肌鈣蛋白-Ⅰ(cTnI)，肌酸激酶同工酶(CK-MB)，丙二醛(malondialdehyde，MDA)，超氧化物歧化酶(SOD)。分別于主動脈阻斷前(T6)和主動脈開放15分鐘(T7)兩個時間點(diǎn)取右心耳少量心肌組織(2mm3)，用電鏡觀察心肌超微結(jié)構(gòu)。記錄兩組患兒心臟自動復(fù)跳率，機(jī)械通氣時間及ICU監(jiān)護(hù)時間。 結(jié)果：

3、 1.兩組患兒血漿cTnI水平在CPB前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，于CPB開始后明顯升高(P＜0.01)，在T4達(dá)最高點(diǎn)，此后均開始下降。在T3點(diǎn)A組cTnI水平低于B組(P＜0.05)。在T4、T5兩時間點(diǎn)A組cTnI水平明顯低于B組(P＜0.01)。 2.兩組患幾血漿CK-MB水平在CPB前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，于CPB開始后明顯升高(P＜0.01)。在T4達(dá)最高點(diǎn)，此后均開始下降。在T3點(diǎn)A組CK-MB水平低于B組(P＜0.05)。

4、在T4、T5兩時間點(diǎn)A組CK-MB水平明顯低于B組(P＜0.01)。 3.兩組患兒血漿MDA水平在CPB前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，于CPB后明顯升高(P＜0.01)，在T3達(dá)最高點(diǎn)，此后均開始下降。在T2、T3點(diǎn)A組MDA水平低于B組(P＜0.05)。在T4、T5兩時間點(diǎn)A組MDA水平明顯低于B組(P＜0.01)。 4.兩組患兒血漿SOD水平在CPB前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，于CPB后明顯降低(P＜0.01)，在T4達(dá)最低點(diǎn)，此后均

5、開始上升。在CPB后T2、T3、T4、T5各時相點(diǎn)，A組血漿SOD水平均明顯高于B組(P＜0.01)。 5.主動脈開放后15min心肌超微結(jié)構(gòu)：A組線粒體輕度腫脹，少許空泡變性，肌漿網(wǎng)水腫，肌膜下輕微水腫，肌絲間隙稍增大;B組線粒體腫脹及空泡樣變性明顯，肌絲排列紊亂，部分肌絲溶解斷裂。 6.A組自動復(fù)跳率高于B組(P＜0.05)、機(jī)械通氣時間及ICU監(jiān)護(hù)時間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論： 1.