麻醉方法對腹腔手術(shù)病人應(yīng)激紅細(xì)胞糖代謝的影響.pdf

1、目的:我們以往的研究發(fā)現(xiàn),大中手術(shù)后紅細(xì)胞糖酵解通路受到全面抑制,磷酸戊糖途徑活躍.初步的研究結(jié)果,表明紅細(xì)胞糖代謝的另一條通路——多元醇途徑在開胸手術(shù)后被激活并伴有氧化應(yīng)激現(xiàn)象,但尚不知在腹腔手術(shù)應(yīng)激情況下此通路如何變化?該研究的目的是:(1)腹腔手術(shù)后紅細(xì)胞多元醇途徑發(fā)生了什么變化?(2)此時(shí)糖代謝的改變是否仍伴有氧化應(yīng)激現(xiàn)象?(3)麻醉藥物、麻醉方式對此有何影響?方法:60例ASA Ⅰ~Ⅱ級擇期腹腔手術(shù)病人,隨機(jī)分成三組,每組20

2、例.Ⅰ組,丙泊酚60~100μg/kg/min持續(xù)泵注;Ⅱ組,吸入異氟醚1.5~2.0MAC;Ⅲ組,吸入1.0~1.5MAC異氟醚復(fù)合連續(xù)硬膜外麻醉.于麻醉前30min(T1)、手術(shù)90min(T2)、術(shù)后60min(T3)及術(shù)后第1天(T4)和第2天(T5)共五個(gè)時(shí)點(diǎn)分別抽取靜脈血,測定血糖、血漿谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)濃度、一氧化氮(NO),紅細(xì)胞超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、過氧化氫酶(

3、CAT)及紅細(xì)胞磷酸果糖激酶(PFK)、6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6PD)、醛糖還原酶(AR)活性.結(jié)論:(1)腹腔手術(shù)后,糖酵解途徑受抑制和磷酸戊糖途徑活躍的同時(shí),紅細(xì)胞多元醇通路相應(yīng)活躍,并伴有紅細(xì)胞抗氧化酶的相應(yīng)變化及血漿脂質(zhì)過氧化物增多、谷胱甘肽水平下降.此結(jié)果提示,腹腔手術(shù)后有氧化應(yīng)激的發(fā)生,紅細(xì)胞各糖代謝限速酶的改變與此有關(guān).(2)異氟醚復(fù)合硬膜外麻醉組紅細(xì)胞糖代謝限速酶活性及氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化幅度小于丙泊酚組及異氟醚組.此